Дефицит железа и гипотиреоз: где связь?

Дефицит железаНаверняка вам известно состояние дефицита железа, которое по научному называется анемия. Но, вероятно, вы даже не догадывались, что причиной анемии может стать дисфункция щитовидной железы. Да-да, нарушение в работе данной железы может вызвать самую настоящую железодефицитную анемию, а также другие виды анемий.

Это стало известно сравнительно недавно и пока не все российские врачи знают об этом осложнении, а поэтому даже не смотрят уровень эритроцитов и гемоглобина у пациента. Также ученые выяснили, что изначальный дефицит железа может привести к гипотиреозу. Почему так происходит,  я расскажу в конце статьи, так что читайте до конца и подписывайтесь на обновления блога, чтобы получать только актуальную информацию по щитовидной железе.

Так что вы сейчас читаете, можно сказать, эксклюзивный материал, потому что в рунете такого еще никто не писал и не обращал внимания на такой серьезный вопрос. Как мы знаем, дисфункция железы может протекать в двух направлениях: в сторону гипотиреоза (снижения функции) и в сторону гипертиреоза (увеличения работы органа). На сегодня абсолютно доказано, что гипотиреоз может стать причиной плохой усвояемости железа и в результате его дефицита. Что касается гипертиреоза, то пока вопрос спорный, да и встречается такое сочетание намного реже, чем связка гипотиреоз-анемия.

Дефицит железа из-за гипотиреоза

Анемия на самом деле обозначает малокровие. Причиной малокровия может быть не только дефицит железа. Процесс гемопоэза (процесса синтеза элементов крови) очень многогранный и у него нет одного единственного механизма. В этом процессе участвует множество витаминов, минералов и даже гормонов, таких, как гормоны щитовидной железы.

Как выяснилось гормоны щитовидной железы влияют на:

  • синтез красных кровяных телец крови (эритроцитов)
  • всасывание железа в желудке
  • усвоение витамина В12 и фолиевой кислоты

Синтез эритроцитов

И как вы понимаете при нехватке этих гормонов, что случается при гипотиреозе, останавливается процесс обновления эритроцитов, которые живут в среднем всего 120 дней. Старые эритроциты отмирают, а новые не образуются, в результате развивается малокровие или анемия.

Синтез эритроцитов происходит в костном мозге трубчатых костей. Наверняка вы обращали внимание на красноватую субстанцию, разгрызая бедренную косточку аппетитной курочки. Это и есть красный костный мозг, в котором идет процесс гемопоэза. Точно такой же орган есть и в человеческих бедренных, локтевых, берцовых и других костях, у которых имеется внутри полость в виде трубки.

Данный процесс не спонтанный, а регулируемый. Стимулируется эритропоэз эритропоэтином — гормоном почек. А вот деятельность эритропоэтина напрямую зависит от уровня гормонов щитовидной железы и, если их мало, то сами понимаете, что происходит дальше.

Усвоение железа

Коротко расскажу, как усваивается железо организмом. Это необходимо, чтобы понять, как же гормоны щитовидной железы влияют на усвоение. Железо, как вы догадываетесь, не может быть синтезировано организмом, а также в организме нет больших его запасов. Поэтому железо должно поступать к нам полностью из пищи, чтобы избежать дефицита.

В пище железо находится в трехвалентном окисленном состоянии, а также входит  в состав солей органических кислот и белков. В такой форме он не усваивается. Чтобы железо перешло в двухвалентную усвояемую форму, а также высвободилось из состава белков и солей, нужен кислый желудочный сок и витамин С. Непосредственное всасывание происходит в двенадцатиперстной и тонком кишечнике. Если железо по каким-то причинам не превратилось в усвояемую форму, то оно никогда не всосется, а просто выведется из организма в калом. Превращение идет при активном участии аскорбиновой кислоты.

Дефицит уровня гормонов щитовидной железы приводит к снижению кислотности желудка за счет уменьшения париетальных клеток, синтезирующих соляную кислоту, вследствие чего железо не может превратиться в правильную форму и не всасывается. Как исход — железодефицитная анемия.

Усвоение витамина В12 и фолиевой кислоты

Кстати, по этой же причине может нарушатся усвоение витамина В12 и фолиевой кислоты, дефицит которой вызывает злокачественную пернициозную анемию.

Витамин В12 всасывается также как и железо в кишечнике. Но проходя через желудок он связывается со специальным белком гликопротеином  или фактором Касла. В результате образуется комплекс, который не дает разрушится витамину. Этот фактор синтезируется все теми же париетальными клетками, которые поражаются при дефиците гормонов щитовидной железы.

Дефицит железа вызывает гипотиреоз

К сожалению, дефицит железа может возникать не только при нарушении его всасывания. Дефицит железа может возникать также при:

  • недостаточном поступлении с пищей, например, у вегетарианцев
  • при синдроме мальабсорбции
  • при целиакии
  • при обильных менструациях у женщин
  • при скрытых кровотечениях пищеварительного тракта, например, кровоточащей язве или геморрое
  • при частых носовых кровотечениях
  • при острых кровопотерях
  • при бесконтрольной сдаче крови в качестве донора
  • при незавершенных суицидальных попытках со вскрытием вен
  • при регулярном целенаправленном кровопускании, как психическое отклонение

Хронический дефицит данного минерала может провоцировать проблемы в работе щитовидной железы. Вследствие низкого уровня блокируется фермент дейодиназа, которая превращает менее активный Т4 в активный Т3. В результате биологическое действие гормонов щитовидной железы уменьшается и появляются симптомы гипотиреоза.

Снижается активность другого очень важного фермента — тиреопероксидазы, который участвует в непосредственном синтезе гормонов щитовидной железы и, который, как оказался, является железозависимым.

Таким образом, я хочу подвести итог. Железо играет весомую роль в работе щитовидной железы, а также нарушения в работе щитовидной железы, в свою очередь, оказывают влияние на обмен железа . Получается, что при обследовании щитовидной железы необходимо обязательно смотреть анализы, которые отражают обмен железа и, наоборот, когда имеется анемия или нарушение обмена железа, то нужно смотреть тиреоидный статус.

В следующей статье я расскажу по каким анализам нужно оценивать обмен железа и выявлять дефицит железа, а позже подробно расскажу о том, как лечить и вылечить анемию при гипотиреозе.  На этом у меня все!

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Комментарии
  1. Здравствуйте, Диляра!
    Ваш сайт очень понравился, спасибо Вам!
    Как Вы считаете, может ли гипотериоз быть причиной низких тромбоцитов?

    Ответить
  2. Добрый день, Диляра. Подскажите, пожалуйста, у меня гипертиреоз, планирую беременность. Врач назначил фолибер (фолиевая кислота, витамин В12), при приёме заметила увеличение щитовидки (может быть виновен другой фактор) Можно ли принимать Фолибер при гипертиреозе?

    Ответить
    • София, при гипертиреозе противопоказано беременеть. Сначала разберитесь в причине повышенной функции, избавьтесь от этого, а потом и ребенка можно. Или вам все равно кто родиться, лишь бы родить?

      Ответить
  3. Диляра

    Спасибо огромное. ЦП -0.88 ТТГ-9.1.Сыв.железо-13.3ммоль/л.

    Ответить
  4. Здравствуйте Диляра.Спасибо Вам за ваш сайт.

    Ответить
  5. Очень полезная статья. Спасибо большое!! От врачей толком никакой информации не получила. Узнала очень много нового.

    Ответить
  6. ирина

    Здравствуйте, Диляра Спасибо за познавательные статьи , но напишите о работе организма, когда щитовидная железа напрочь отсутствует. Мне удалили щитовидку 3 года назад. Спасибо!

    Ответить
  7. Здравствуйте, Диляра. Почитала немного Ваши статьи о ЩЗ, спасибо огромное, буду дальше изучать. Но у меня увеличена щитовидная железа в 2 раза, хотя гормоны в норме. Хочу предоставить результаты Вам, подскажите пожалуйста, что мне следует делать дальше. Как Вы и писали, у меня понижался уровень ЖЕЛЕЗА -72, ЖСС наоборот повышался — 252, а ФЕРРИТИН — 22,62. Пропивала железо. Еще множество проблем постоянно — в желудке обнаружили хеликобактер, всю жизнь гастрит и изжога — пролечилась антибиотиками (я живу в Турции и мне выписали хелипак, как я поняла аналог наш российский пилобакт). Еще был повышен немного сахар — 109mg/dL. Потом проблемы с шеей и поясницей. Теперь железо в норме, но витамин В12 стал понижен — 174,4 pg/ml. Постоянно что-нибудь да и выходит не в норме и чувствую себя постоянно обессиленной, сонной, не хватает энергии. Правая доля: 24х22х72мм. Левая доля: 21х23х71мм. И еще один размер, как я понимаю, перешеек — 2,7мм. Объем получился 34.636011, что превышает 18, в 2 раза. ТТГ — 2,8. СвободныйТ3 — 3,3. СвободныйТ4 — 1,15. Мне 39 лет. Не получается забеременеть, хочу второго ребенка, и была год с лишним назад замершая берменность, а до этого кровотечение открылось, остановили и принимала дюфастон, но потом на 8 неделе врач резко отменил и сразу замерла после этого. Может что-то подскажете что мне нужно делать и как называется моя болезнь ЩЗ? Уже устала это хождение по врачам. В Турции даже банальный йодомарин не выписали, сказали ничего не нужно, раз гормоны в норме.

    Ответить
    • Здравствуйте, Гульнара. Судя по описанию у вас минеральная недостаточность. Возможно у вас эндемический зоб. ВАм нужно начать принимать добавки йода, селена и цинка. Обязательно восполнить витамин В12 и фолиевую кислоту. Проблемы с зачатием не обязательно из-за проблем с ЩЖ, это могут быть и генетические дефекты несовместимые с жизнью. Дюфастон можно пить до 20 недель, для поддержания беременности. И главное позитивный настрой и терпение. На самом деле зачатие очень сложный процесс, это только кажется, что все просто получается)))

      Ответить
  8. Диляра,спасибо за статьи.Очень много узнала про свое заболевание.Гипотериоз. Еще раз спасибо!

    Ответить
  9. Добрый вечер, Динара! С удовольствием читаю Ваши статьи. Спасибо большое за Ваш труд, информация очень нужная.

    Ответить
  10. Здравствуйте,Диляра!Моя дочь находится на лечении в дневном стационаре.Говорят,что в крови много эритроцитов.У нее нарушение месячного цикла.Это может быть как то связано между собой?Гормоны щитовидной в норме.ТГГ 3,1(норма до 4,2)

    Ответить
    • Елена, если работа ЩЖ в норме, а она у вас нормально работает, то причина не в ней. Эритроцитоз может быть и самостоятельным заболеванием.

      Ответить
  11. Ирина

    Спасибо! Очень познавательно! Не перестаешь восхищаться как же совершенен наш организм!

    Ответить
  12. Здравствуйте,Диляра ! У меня диагноз,териотоксикоз.Дважды находилась в стационаре.Принимала лечение мерказолин и преднизолон.Через некоторое время после начала лечения(две недели и больше)у меня начинается страшная аллергия,кожа на руках пузырится и слезает слоем не меньше 1 мм.На ногах еще хуже.Температура 39 и отек Квинте.Затем я пролечивалась в Кожвендиспансере,с отменой препаратов по щитовидной железе.В данный момент направили опять в стационар.Я показала снимки доктору.Лечение назначили опять мерказолином и преднизолоном.Я отказалась.ТТГ 0,0025.Теперь я не знаю,куда обращаться и как лечиться. С ув. Ирина.

    Ответить
    • Ирина, если имеется непереносимость от мерказолила, то попробовать нужно тирозол — этот препарат чище. Если и на него будет аллергия, то тогда пропицил — этот препарат совесем из другой группы и возможно на него не будет реакции. Если же вообще никак, то придется подавлять ЩЖ преднизалоном и сразу на радикальное лечение.

      Ответить
  13. Добрый день! Спасибо, что пишете такие нужные статьи. Для меня это очень актуально. С весны переживаю тиреотоксикоз и для понимания процессов, происходящих со мной важны Ваши статьи. Вы доступно и понятно всё рассказываете. Ещё раз — спасибо!

    Ответить
  14. Диляра, добрый день! Спасибо,что информируете Ваших подписчиков по щитовидной железе. Меня интересует вот такой вопрос: связано ли высокое содержание гемоглобина в крови ( у меня 14,5 г/дл (референсные значения 11,7-16,1) с тиреотоксикозом? Спасибо.

    Ответить
  15. Очень нужная для меня информация, так как уже 2 месяца хожу по врачам выясняя причину железодефицитной анемии и высокого СОЕ. У меня гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит, но эндокринолог ничего не говорила об этой связи, поэтому прошла много исследований:УЗИ, ФГДС и даже МРТ головного мозга посоветовали. Но причину пока не выяснили.

    Ответить
  16. Людмила

    Добрый день! Огромное спасибо за ваш труд.

    Ответить
  17. Честно сказать не знала об этом… Очень интересная информация, Диляра, источник наверное зарубежный? Я вот тоже часто замечала, что у пациентов с гипотиреозом имеется также железодефицитная анемия, но не была уверена, что есть связь. Спасибо Вам!

    Ответить
    • Да, информация иностранная. Я сейчас достаточно много уделяю времени, изучению англоязычных сайтов. Очень много интересного. У меня тоже такое встречается, буквально пару дней назад пришла молодая женщина с подобной проблемой. Айна, не знала, что вы еще один блог завели? Похвально)))

      Ответить
      • Прекрасно, что постоянно работаете над собой, лично я ни одной вашей статьи не пропускаю)
        У нас в Баку не очень большой процент людей «дружит» с русским языком, а пациентов набирать надо. Отсюда и идея создания hormonlar.az. Правда работать с ним мне пока дается очень тяжело, хоть и на родном языке, но сложно писать статьи 🙂

        Ответить
Показать все комментарии