Внимание! Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб — угрожающее жизни заболевание щитовидной железы. При обнаружении этого серьезного заболевания рекомендуется немедленное начало лечения.

Здравствуйте, постоянный читатель или просто случайный прохожий! Для тех, кто здесь впервые представлюсь: я практикующий эндокринолог Диляра Лебедева.

Из этой статьи вы узнаете:

  • Чем отличается тиреотоксикоз от диффузного токсического зоба
  • ДТЗ, болезнь Грейвса или болезнь Базедова — как правильно называть?
  • Почему развивается болезнь и как ее предупредить?
  • Признаки диффузного токсического зоба
  • Чем опасен диффузный токсический зоб — осложнения
  • Какие анализы нужно сдать?
  • Какое обследование придется пройти (УЗИ, сцинтиграфия, МРТ)?
диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб относят к жизнеугрожающим заболеваниям, поскольку это заболевание оказывает необратимые изменения на все органы и ткани человеческого организма, особенно это касается сердца, сосудов, нервной системы и скелета человека.

Чаще всего диффузным токсическим зобом заболевают в молодом возрасте, преимущественно женщины и преимущественно жительницы крупных городов. С чем это связано, я еще буду говорить чуть позже. А пока…

Тиреотоксикоз и диффузный токсический зоб

Для начала хочу определиться с понятиями «тиреотоксикоз» и «диффузный токсический зоб», поскольку для многих обывателей эти два понятия означают одно и тоже. Но это далеко не так. Тиреотоксикоз — это синдром, который может сопутствовать многим заболеваниям и состояниям. Одним из таких заболеваний и является диффузный токсический зоб. Также тиреотоксикоз как синдром сопутствует таким заболеваниям, как:

  • Токсическая аденома (о ней я уже писала в статье «Функциональные автономии»)
  • Йод-индуцированный тиреотоксикоз
  • Гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита или так называемый хашитоксикоз
  • ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза
  • Синдром неадекватной секреции ТТГ (резистентность клеток гипофиза к тиреоидным гормонам)
  • Трофобластный тиреотоксикоз (при повышении хорионического гормона)
  • Фолликулярная аденокарцинома (высокодифференцированный рак щитовидной железы)
  • Начальная стадия подострого тиреоидита

Тиреотоксикоз может быть вызван при передозировкой L-тироксина и приемом некоторых лекарственных средств, таких как амиодарон, интерферон. Также тиреотоксикоз может возникать как синдром заболеваний других органов. Например, при опухолях яичников, метастазах рака.

Вы, возможно, можете встретить еще одно понятие на просторах интернета — гипертиреоз. Что это такое? Это не патологическое состояние. Усиленная работа щитовидной железы может быть проявлением физиологических процессов. Например, гипертиреоз может быть при беременности на ранних сроках, при стрессе и т. д.

Диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса или болезнь Базедова?

В этой статье речь пойдет о заболевании диффузный токсический зоб, симптомы которого  обусловлены тиреотоксикозом.  Впервые это заболевание было описано в 1825 г. Калебом Парри, в 1835 г. Робертом Грейвсом, в 1840 г. Карлом фон Базедовым. Исторически так сложилось, что в англоязычных странах это заболевание называют «болезнью Грейвса», в немецкоговорящих — «болезнью Базедова», а в России традиционно используется термин «диффузный токсический зоб».

Почему ДТЗ? Потому что равномерно поражается вся железа (диффузный), избыток тиреоидных гормонов оказывает токсическое действие на органы и ткани (токсический), сопровождается увеличением щитовидной железы в объеме (зоб).

Как возникает эта болезнь?

Диффузный токсический зоб относится к аутоиммунным заболеваниям, предрасположенность к которым передается по наследству. Как я уже говорила раньше, это заболевание чаще встречается у городских жителей в возрасте 20-50 лет, в основном у женщин.

Некоторые не понимают значение слова «аутоиммунный», поэтому я сейчас на пальцах все объясню. Вы знаете, что в нашем организме имеется иммунная система, которая должна защищать нас от чужеродных агентов (вирусов, бактерий, грибов и пр.).   Так вот, в процессе развития диффузного токсического зоба иммунитет играет ключевую роль. В силу ряда причин иммунная система начинает распознавать собственные клетки организма как чужеродные и вырабатывать к ним антитела, которые должны их уничтожить.

Как я уже сказала, предрасположенность к диффузному токсическому зобу передается по наследству, но не у каждого человека с такой наследственностью разовьется заболевание. Для этого нужны триггеры (провоцирующие факторы).

При любых аутоиммунных заболеваниях, не только щитовидной железы, самым мощным триггером является хроническая инфекция в организме, особенно в области лор-органов (нос, горло, уши), поскольку эти органы имеют со щитовидной железой общий коллектор лимфатической системы, а это канализация человеческого организма.

Все токсины и бактериальные агенты смываются в эту канализацию и проходят через щитовидную железу, тем самым помечая ее как зараженную. А потом клетки иммунной системы стремглав летят в этот участок и разрушают все подряд, не разбирая своих и чужих.

Такой механизм у большинства аутоиммунных заболеваний, а при диффузном токсическом зобе есть особенность. По этой же самой причине антитела вырабатываются не разрушающими ткань, а, наоборот, стимулирующими работу железы, причем стимуляция избыточная и неконтролируемая. Таким образом, развивается синдром тиреотоксикоза.

Другими провоцирующими факторами могут служить:

  • Стресс (длительные эмоциональные нагрузки или же острая стрессовая ситуация)
  • Очаг хронической инфекции (тонзиллит, синусит, аденоидит)
  • Острая вирусная инфекция
  • Симпатикотония (преобладание тонуса симпатической нервной системы)
  • Наличие в семье  родственников с другими аутоимунными заболеваниями (сахарный диабет 1 типа,болезнь Аддисона, пернициозная анемия, миастения gravis)

Диффузный токсический зоб очень часто протекает параллельно  с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как:

  • ревматоидный артрит (поражение суставов)
  • гломерулонефрит (поражение почек)
  • сахарный диабет 1 типа
  • витилиго
  • пернициозная анемия и пр.

Признаки диффузного токсического зоба

Вся клиническая картина диффузного токсического зоба в основном вызвана избытком тиреоидных гормонов и их влиянием на различные органы. Для удобства множественные симптомы диффузного токсического зоба  разделяют на симптомокомплексы (синдромы):

  • синдром тиреотоксикоза
  • аутоиммунная офтальмопатия
  • претибиальная микседема
  • тиреоидная акропатия

Собственно синдром тиреотоксикоза можно еще подразделить на:

  • Синдром нервно-психических нарушений. Проявляется нервозностью, суетливостью, быстрой сменой настроения, тремором (дрожанием рук, головы или всего тела)
  • Синдром обменно-энергетических нарушений. Похудание наблюдается при сохраненном или даже повышенном аппетите. Характерная слабость в руках (в плечах) и ногах (в бедрах). Обычно жалуются, что тяжело подниматься по лестнице, приседать на стул, поднимать что-либо выше уровня плеч, т. е. на любые движения где участвуют мышцы бедра и плеча. Постоянное чувство жара и потливость (человеку комфортнее в более прохладном помещении).
  • Синдром нарушения сердечно-сосудистой системы. Тахикардия (учащенное сердцебиение более — 80 уд/мин), различные нарушения ритма сердца (экстрасистолы и мерцательная аритмия), тиреотоксическая миокардиодистрофия (истощение и слабость сердечной мышцы).
  • Синдром поражения желудочно-кишечного тракта. Частый стул (вплоть до профузных поносов), тиреотоксический гепатоз (воспаление печени) с исходом в цирроз, возможна спленомегалия (увеличение селезенки)
  • Синдром вторичных эндокринных нарушений. Нарушение менструальных функций, остеопороз.
  • Поражение репродуктивной системы. Снижение потенции, гинекомастия у мужчин
  • Воздействие на углеводный обмен. Нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет
  • Надпочечниковая недостаточность. Увеличивается потребность в гормоне надпочечника — кортизоле — в последней стадии заболевания. Избыток гормонов щитовидной железы истощает надпочечники.
  • Глазные симптомы тиреотоксикоза: симптом Грефе (отставание верхнего века от радужки при взгляде вниз), симптом Дельримпля (широкое раскрытие глазных щелей), симптом Штельвага (редкое мигание), симптом Мебиуса (невозможность фиксировать взгляд на близком расстоянии), симптом Кохера (поднятие верхнего века при быстрой перемене взгляда). Но это не офтальмопатия, а симптомы, которые связаны непосредственно с избытком тиреоидных гормонов.

Клинические формы тиреотоксикоза:

  • Субклинический тиреотоксикоз. При этом клиники практически нет. Гормоны свободный Т3 и свободный Т4 в норме, ТТГ менее 0,2 мМЕ/л. Чаще встречается при многоузловом зобе и токсической аденоме, реже при диффузном токсическом зобе.
  • Клинически выраженный тиреотоксикоз, т. е. есть и клиника и имеются изменения в гормонах.
  • Атипичные формы, т. е. протекающие не в стандартной манере.

Степени тяжести тиреотоксикоза:

  • Легкая степень. Пульс 80-100 в мин.
  • Средняя степень. Пульс 100-120 в мин.
  • Тяжелая степень. Пульс более 120 в мин.

Степень увеличения щитовидной железы (зоба):

  • 0 ст. — зоба нет
  • 1 ст. — зоб прощупывается при осмотре, но не виден глазом
  • 2 ст. — зоб прощупывается и виден при нормальном положении шеи

Аутоиммунная офтальмопатия

Аутоиммунная офтальмопатия — аутоиммунное поражения глаз. На самом деле, это самостоятельное заболевание, но практически всегда встречается при диффузном токсическом зобе (в 95 % случаев). При этом заболевании иммунной системой вырабатываются антитела против клеток жировой ретробульбарной (клетчатки, которая наполняет глазницу вместе с глазом) клетчатки глаза и мышц, которые двигают глазное яблоко.

диффузный токсический зоб

Аутоиммунная офтальмопатия

Как правило, поражаются оба глаза, но возможно начало с одного с последующим присоединением другого.

Вследствие этого происходит отек этих органов, выпирание глаза наружу (пучеглазие) и нарушение его подвижности. Появляются такие симптомы, как боль и давление в глазах, чувство «песка» в глазах, слезотечение, двоение в глазах.

Если не начать лечение в течение года, то процессы станут необратимыми и возможна потеря зрения, поскольку процесс может распространиться на зрительный нерв.

Я более подробно описала офтальмопатию в отдельной статье «Эндокринная офтальмопатия (поражение глаз)», рекомендую ее прочитать если имеются проблемы с глазами.

Претибиальная микседема

диффузный токсический зоб

Претибиальная микседема

Претибиальная микседема — поражение кожи и подкожной клетчатки ног. Сопровождает диффузный токсический зоб в 4 % случаев. Проявляется хорошо очерченным уплотнением багрово-синюшного цвета голеней с одной или двух сторон. Процесс также аутоиммунный.

Тиреоидная акропатия

Тиреоидная акропатия проявляется у 7 % больных с дермопатией. Характеризуется отеком мягких тканей в области стоп и кистей, ногти имеют форму часовых стекол, также поражаются кости фаланг пальцев.

 Осложнения диффузного токсического зоба

  • Тиреостатическая миокардиодистрофия, мерцательная аритмия, отек легких
  • Токсический гепатоз
  • Остеопороз
  • Сахарный диабет
  • Надпочечниковая недостаточность
  • Миопатия (слабость мышц)
  • Психоз
  • Геморрагический синдром (нарушение свертывания крови)
  • Пернициозная анемия
  • Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз 

Тиреотоксический криз — это наиболее тяжелое и жизнеугрожающее осложнение диффузного токсического зоба. Он развивается, когда внезапно обостряются все симптомы, чаще это бывает после операции по удалению щитовидной железы спустя несколько часов, это происходит при неполном ее удалении. Также спровоцировать криз может стресс, чрезмерные физические нагрузки, инфекции, различные операции, удаление зуба.

При развитии криза происходит массивный выход огромного количества активных тиреоидных гормонов. Больные становятся беспокойными, значительно повышается артериальное давление. Далее развивается значительное возбуждение, усиливаются все симптомы: тремор , сердцебиение, мышечная слабость, диарея, тошнота, рвота. Дальнейшее возбуждение сменяется ступором и потерей сознания, развитием комы и смертью.

Определив симптомы диффузного токсического зоба, покажу, как выглядит форма диагноза на примере: Диффузный токсический зоб 2 степени. Тиреотоксикоз легкой степени тяжести , не компенсирован. Осложнения: тиреотоксическая миокардиодистрофия.

Какие анализы нужно сдать при подозрении на диффузный токсический зоб?

Диффузный токсический зоб обычно не вызывает затруднений при диагностике. Но в каждом случае, как правило есть свои исключения. Для диагностики используют лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные методы диагностики диффузного токсического зоба

  • Конечно, главным лабораторным тестом является определение тиреоидных гормонов. Преимущество отдают свободным Т3 и Т4  перед их общими показателями. Также определяется ТТГ — гормон гипофиза. Сдаются эти анализы утром натощак вне зависимости цикла у женщин.

При тиреотоксикозе, вызванном диффузным токсическим зобом, ТТГ будет снижен, а свободные Т3 и Т4 повышены. Если это субклинический тиреотоксикоз, то ТТГ будет снижен, а свободные Т3 и Т4 в норме. Я намеренно не привожу примеры нормальных показателей, т. к. разные лаборатории определяют по различным методикам, поэтому результаты могут различаться.

  • Также имеет значение определение стимулирующих антител к рецепторам ТТГ. Это сравнительно молодой тест, поэтому, возможно, еще не везде применяется. Это антитела, которые конкурируют с ТТГ и связываются с рецепторами на щитовидной железе, оказывая стимулирующее действие. То есть, другими словами, эти антитела заставляют щитовидную железу вырабатывать гормонов больше, чем нужно, я уже говорила об этом ранее.

Их обнаружение  может помочь в диагностике диффузного токсического зоба, хотя они могут присутствовать и при других заболеваниях, которые протекают с клиникой тиреотоксикоза, например, подострый тиреоидит или многоузловой токсический зоб. Кому показан этот анализ и как его сдавать, я описала в статье «АТ к рецепторам ТТГ повышен: что делать?», так что рекомендую сначала прочитать ее.

Этот показатель служит критерием предполагаемой длительности медикаментозного лечения. Их определяют перед началом лечения и перед предполагаемой отменой препарата. Если уровень выше 35 %, то высокая вероятность рецидива заболевания.

Если на фоне лечения сохраняется повышенное содержание, то имеет смысл решать вопрос об оперативном лечении или лечении  J131. Если после операции их титр сохраняется повышенным, то также высока вероятность рецидива из-за неполного удаления ткани щитовидной железы.

При адекватном медикаментозном лечении или лечении радиоактивным йодом титр антител снижается только у 50 % больных, после оперативного лечения — у 83 %.

Определение антител к рецептору ТТГ применяется при беременности для определения риска врожденного гипертиреоза у плода или новорожденного.

Какие еще исследования нужно пройти?

В сложных случаях, когда имеется нечеткая картина заболевания, могут потребоваться дополнительные методы исследования.

Радиоизотопное исследование щитовидной железы (сцинтиграфия). Что это такое?

Сцинтиграфия — это метод радиоизотопного исследования, при котором имеется возможность изучить функцию щитовидной железы, а также ее структуру: расположение, размеры, наличие узлов. В качестве радиоизотопа используется йод (J 131) или технеций (Tc 99).  В Европе используют J123, т. к. у него меньше период полувыведения (Т1/2 — 6 часов), что снижает дозовую нагрузку на пациента.

диффузный токсический зоб

Сцинтиграфия щитовидной железы

Метод основан на способности щитовидной железы лучше других органов поглощать йод (в 100 раз), ведь он нужен ей для синтеза гормонов. При введении изотопов они накапливаются в ткани щитовидной железы. Технеций менее опасен, чем йод, потому что, хотя он и захватывается щитовидной железой, но он не используется в синтезе гормонов, поэтому выводится быстрее.

Как проводится процедура?

Сначала проводится подготовка. Она заключается в отмене всех препаратов и применении йода за 2 недели до процедуры. Кто-то рекомендует делать это раньше.

Внутривенно натощак вводится некоторое количество изотопа, через 30 минут можно уже завтракать. Потом пациент уходит домой и возвращается на следующий день, т. е. через 24 часа, когда будет достигнут пик препарата в железе. Его помещают в специальную гамма-камеру, где считывают импульсы, исходящие от щитовидной железы. Далее на компьютере эти данные преобразуются в картинку, на которой по плотности (темнее и светлее) или по цвету определяется насыщенность препарата в железе. Вот и вся процедура.

Оценка результата В норме максимальный захват препарата через 24 часа составляет 20-40 % от введенной дозы.

При тиреотоксикозе эти цифры завышены в зависимости от степени активности. Также при диффузном токсическом зобе будет видно увеличение размеров железы, препарат будет распределяться равномерно.

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы в описании особо не нуждается, поскольку этот метод очень распространен и, наверное, нет такого человека, который хотя бы раз в жизни не проходил УЗИ любого органа. Стоит отметить, что УЗИ дает нам информацию только о строении щитовидной железы, но никак об ее функции.

При диффузном токсическом зобе характерно увеличение размеров, снижение эхогенности ткани. Признаки не специфичны для этого заболевания, другими словами, это описание подходит к другим заболеваниям щитовидной железы.

Также исследуется кровоток, при диффузном токсическом зобе он повышен. Отмечается наличие или отсутствие узлов (возможно совместное протекание ДТЗ и узлового зоба).

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография) проводится для диагностики офтальмопатии, которая нередко сопровождает диффузный токсический зоб.

При диагностике диффузного токсического зоба исследуются не только указанные выше показатели, но также проводятся и общеклинические анализы. Определение работы печени и почек, уровня лейкоцитов в крови необходим для назначения дальнейшего лечения.

На этом у меня все. Я искренне надеюсь, что вы нашли в этой статье всю информацию, а если у вас возникли вопросы — смело задавайте их в комментариях. Лечение диффузного токсического зоба я разложу по полочкам в своей следующей статье.

И еще, мне хотелось бы узнать, как вы перенесли процедуру сцинтиграфии? Какие неприятные ощущения вызвала у вас процедура? Делитесь информацией в комментариях ниже.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Комментарии

Комментарии закрыты.

  1. Тут похоже не отвечают. У меня низкий ттг 0,008 долго мучила тахикардия, при УЗИ щитоварной ничего не обнаружили, мрт гипофиза в норме, высокий уровень антител сказали разрушается железа но она не увеличена узлов нет. Прописали тирозол 2 раза в день по 10 мг через 15 дней появился зуд кожи то там то тут, периодически появляется тошнота и ощущение отравления токсинами (сравниваю в отравление паров краски как то было накрасился) головокружение и поднимается температура с ознобом. Вообщем как то так но одно радует сердце бьется нормально а не как бешеный конь 🙂 Всем мира и здоровье.

  2. Здравствуйте. Мне проводили не сцинтиграфию, а скенирование щитовидки в радиоизотопном исследовании. Сначала укол в\в. а через 15 минут камера. Ни каких неприятных ощущений не было вообще.
    DS: Диффузный токсический зоб Многоузловой зоб

  3. Милая,дорогая Диляра, здравствуйте. Помогите, ради Бога. Мне 80 лет, живу в Анапе. В мае с.г. поставлен диагноз: Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым загрудинным зобом ( Е05.2). Щитовидная железа увеличена в размерах до 4ст. объемом 81 см3., за счет узловых образований обеих дролей, уходящих загрудинно. Глазные симптомы ( Грефе, Мебиуса) положительные. Майские анализы: ТТГ — 0,041 мкМЕ/мл. » при норме 0,34 — 5,6″. Т4 св. — 15,75пмоль/л.; Т3 св. — 5,68 пмоль/л.; АТ к ТПО — 0,3 МЕ/мл. 30 июля с.г. сдала повторно, но сравнить не в состоянии: ТТГ — 0,021 мкМЕ/мл.»при норме 0,27 — 4,2″. (Почему нормы разные?). В Анапе хирург-эндокринолог сразу предложил удаление железы, а до того три недели попить Меркозолил. Операции я испугалась, Меркозолила в городе не нашлось.Я вэяла ленег и кинулась в Москву в надежде найти лечение. Пока сижу в растерянности в Москве (Зеленограде), не ведая, куда и к кому конкретно мне здесь обратиться… и можно ли вообще надеяться на консервативное лечение? Сейчас прочитала статьи в Вашем блоге и цепенею от ужаса, впервые осознав своё положение. Не знаю, куда эдесь обратиться за помощью, неужели придется вернуться к анапскому хирургу…Но и этого срочно сделать не могу — невозможно достать ж/д билет на ближайшее время. Умоляю, дайте мне дельный совет, что же мне делать…Оплату за консультацию переведу тотчас же, сообщите, пожалуйста, куда. К слову- я думаю,что вспышка гипертиреоза была спровоцирована у меня одним анапским лекарем, прописавшим мне курс очищения организма, в котором присутствовал и регулярный приём йода в дозе 1чайн.ложечка на стакан молока…( раньше-то у меня был многолетний гипотериоз). Спасибо, и Нвсего вам доброго. Н.А.

  4. Здраствуйте!Меня зовут Марина 37 лет.С 97года проблемы с щж ттг практически всегда ниже нормы т4 свободный и т3 в пределах нормы .В97 году первая беременность принимала тироксин 100 2 года .в2002 году анализы в норме.В 2012 г прошла полное обследование анализы в норме диагноз : диффузный токсический зоб , тахикардия.В лечении не нуждается. В2013 2 беременность первый триместр ттг низкий диагноз тирертоксикоз назначили профицит.Второй триместр т3 свободный , или в норме , т4 свободный ниже нормы, третий триместр анализы в норме.Роды преждевременные на 37 неделе очень переживаю за сына анализы деткам в Гуково не делают .В15 году анализы в норме но какой диагноз не знаю диффузный узловой зоб , диффузный токсический зоб.ат-рттг меньше 1 отриц.Объем железы за 19 лет вырос раньше узелки были только в правой доле , а сейчас и в левой.Какой у меня диагноз и нужно ли мне лечение? При обращении в любое заведение у меня учащается пульс и я теряют.Спасибо за ответ

  5. Здравствуйте ,Диляра.
    у меня такой вопрос…
    несколько дней назад удалила у себя коренной зуб после этого через час уехала на скорой с отеком Квинке.Ранка в зубе не зажила- начался гингивит. прошло 5 дней пока я лежала в больнице. В этот момент начались просто неописуемые приступы аллергии на все, что только возможно… теперь на улицу выходить страшно.
    у меня ДТЗ. биопсию никак не получаеться сделать.
    щитовидка душитпереодически, говорят нужно оперировать.
    вопрос… зуб , аллергия и щитовидка связаны?! и могут ли прооперировать без биопсии добыв нужную информацию о железе другим способом?
    Спасибо за ответ.
    С уважением Анжела.

    • Здравствуйте меня зовут Макка мне 16лет у меня Диффузо токсический зоб 3стадий перешел по наследству у меня анализы постоянно плохие были недавно сказали что анализы хорошие но никакой измены у меня сильно опухла шея глаза стали большие все начали бояться меня бабушка мама тети говорят вот вот глаза упадут у меня очень сильно болит сердце пульс повышается как будто матор если кто-то подходит за 30метров не вижу лицо очень мутно постоянные головные боли у меня закрытая череро мозговая травма головы в конце января получила травму не знаю чё делать лечения не помогает пожалуйста помогите мне

  6. здравствуйте у меня дтз и я забеременела можно ли оставить ребенка

  7. Здравствуйте, прохожу лечение по поводу ДТЗ, готовлюсь к второму курсу РЙТ. Очень переживаю за детей, у меня две дочери, начитавшись информации, сопоставила некоторые факты, и решила что для собственного успокоения необходимо сдать анализы им. Так вот, старшая (21 год) ТТГ- 0,781 (0,4-4,0), Т4 12,5 (9-22), младшая (13лет) ТТГ-1,15 (0,4-5,0), Т4 12,6 (8-17), как Вы думаете, стоит еще Ат к рТТГ сдать? и почему референсные значения у всех разные? Спасибо за ответ.

  8. Здравствуйте!
    У3и щитовидной железы показало хаит с у3лообра3ованием ,с 3обом 1степени
    Анализы асат 47, алат 57,4
    Холестерин общий 2,56
    Гемоглобин 75
    Железо 3,02
    Лейкоциты 3,57
    Лимфоциты% 54,4
    АНТИ-ТПО >1000
    Т4 свободный 5,97
    ТТГ <0,010
    Мне 36лет,вес 51,рост 156,были одни роды,сыну 11лет
    Аппетит прекрасный,очень сильная слабость,быстрая утомляемость,дрожь в теле,особенно в ногах,отёки глаз,ног, появилась тахикардия ,пульс в спокойном состоянии122,эк3офтальма нет
    Стала очень раздражительной,плаксивой,нервной
    Внешне щитовидная железа не выделяется
    Что это за диагноз?прогноз?
    Заранее спасибо!

  9. Добрый день! У меня диагностировали диффузно токсический зоб в декабре 2015года. Полгода уже парохожу медикаментозное лечение, динамика положительная. В последний месяц наблюдаю у себя припухлость верхнего века правого глаза ( на левом при пухлости нет). Это начинающаяся эндокринная офтальмопатия или что-то еще?

  10. Здравствуйте!
    У меня увеличена левая доля щитовидной железы, это зрительно заметно. Собираюсь сделать УЗИ щитовидки и сдать кровь на гормоны (Т3 и Т4 свободные, ТТГ, антитела к ТПО и к рецепторам ТТГ, кальцитонин).
    Но! дело в том, что сейчас у меня острый бронхит, я принимаю «Аугментин», «Бронхипрет» и «Эриус», температуры нет.
    Может ли такое состояние и лечение сказаться на результатах анализа крови на гормоны? Если да, то через какое время после окончания лечения можно сдавать кровь?
    Спасибо!

  11. Здравствуйте, Диляра ! Мне 51 г.26.02.16г сделала узи .расположение железы типичное ,контуры ровные четкие .прав.доля высота 4,6,ширина 2,5,толщина 2,2 объем 12,1,вес 12,8. Левая высота 4,6 ширина 2,1 толщина 2,2 объем 10,2 ,вес 10,8. Толщина перешейка 0,56.эхогенность паренхимы средняя ,эхоструктура мелкозернистая ,однородная ,в правой доле щ.ж в нижнем сегменте ,ближе к перешейку ,определяется полостные образование 0,56 ,0,27,034см.в нижнем сегменте гетерогенное солидно кистозное образование 0,43 ,0,3,0,4 см.регионарные лимфоузлы не дифференцируются . Другие особенности ,кровоток умеренно усилен. Сдала анализы котрый назначил эндокринолог ттг 0,28 ,свободн т4 27,5 ,Ат к тг 110. Ат к Тпо 20.Врач назначил 0,25 тирозола .Прошло три недели.Сдала анализы на гормоны которые назначил врач , ТТГ 0,34 (0,3-4,0) , свободный Т4-25(11,0-26,0) , врач назначил мне тирозол — 0,25 утром ч/з день -две недели ,затем 0.25 -два раза в неделю -1,5 месяца , затем отменить, и принимать Эндокринол 1 кап.ежедневно -2 недели.Какой у меня диагноз?Можно ли вылечить это заболевание ?

  12. Здравствуйте, Диляра ! Мне 51 г.26.02.16г сделала узи .расположение железы типичное ,контуры ровные четкие .прав.доля высота 4,6,ширина 2,5,толщина 2,2 объем 12,1,вес 12,8. Левая высота 4,6 ширина 2,1 толщина 2,2 объем 10,2 ,вес 10,8. Толщина перешейка 0,56.эхогенность паренхимы средняя ,эхоструктура мелкозернистая ,однородная ,в правой доле щ.ж в нижнем сегменте ,ближе к перешейку ,определяется полостные образование 0,56 ,0,27,034см.в нижнем сегменте гетерогенное солидно кистозное образование 0,43 ,0,3,0,4 см.регионарные лимфоузлы не дифференцируются . Другие особенности ,кровоток умеренно усилен. Сдала анализы котрый назначил эндокринолог ттг 0,28 ,свободн т4 27,5 ,Ат к тг 110. Ат к Тпо 20.Врач назначил 0,25 тирозола .Прошло три недели.Сдала анализы на гормоны которые назначил врач , ТТГ 0,34 (0,3-4,0) , свободный Т4-25(11,0-26,0) , врач назначил мне тирозол — 0,25 утром ч/з день -две недели ,затем 0.25 -два раза в неделю -1,5 месяца , затем отменить, и принимать Эндокринол 1 кап.ежедневно -2 недели. Подскажите пожалуйста какой у меня диагноз ?

  13. Добрый день! Мне 29 лет. Впервые диагноз был поставлен во время беременности в 25 лет, пролечилась не до конца ст3 и ст4 в норме. ттг -0,2. отменили препарат (пропицил)ближе к родам. сейчас (спустя 4 года) ст3 и ст4 в норме . ттг -0,001. Врач ставит диагноз субклинический тиреотоксикоз. назначила тирозол. Симптомов особых нет — лечу анализы , как и в прошлый раз. Врач рекомендует удаление щитовидки. Узлов нет. узи хорошее. Ангинами болела раньше часто. Врач про взаимосвязь ангины и диффузного зоба не в курсе ни тогда ни сейчас. Есть ли шанс , что избавившись от триггера ангина(лечение, удаление гланд и пр) ттг придет в норму ?

  14. Добрый день! Мне 55 лет. Сдала анализы, у меня на гормоны ТТГ 0,32, Т4св 12,0 пмоль/л, Т3 св4,5 пмоль/л, АТ-ТПО менее 3, АТ-ТГ менее 3. Диагноз поставили диффузно-узловой зоб 2 ст(ВОЗ), субклинический тиреотоксикоз. Узи ЩЖ -гетерогенные узлы, V 41,6 см3. Лекарства не назначили, диета с ограничением йода и консультация хирурга. Чувствую себя нормально, занимаюсь фитнесом в клубе регулярно, пульс в норме. Можно ли заменить операцию йодотерапией? Извините не нашла у Вас статью о радиоактивном лечении, хотелось бы узнать побольше.

  15. Добрый день, подскажите, пожалуйста. У меня ДТЗ- 2 ст, объем ЩЖ — 30см.куб. ТТГ — 0,01, Т4 — 46,67пмоль/л, АТ к ТПО 600МЕ/мл, АТ к ТТГ (положит) 29,600МЕ/литр. На днях после рецидива начала принимать тиразол по 30мг. Врач сказал настраиваться на операцию. Есть ли шанс, что антитела снизятся? И еще вопрос, когда я дойду до приема поддерживающей дозы тиразола, может ли быть на этом фоне новый рецидив, или это может случиться только на фоне отмены препарата? А то если и делать операцию, хочется хоть лето отгулять. Заранее спасибо за ответ.

  16. Мужчине поставили диагноз ДТЗ—2013г, летом 2014года его положили в операцию, т.е. оперировали, постоянно пьет эутирокс, теперь с сердцем проблема. Какие шансы выздоровление?

    • Проблемы с сердцем от длительного ДТЗ. Сейчас нужно наблюдаться у кардиолога. Выздоровление зависит от запущенности кардиодистрофии.

  17. Наталья

    Добрый день.Мне поставили диагноз:ДТЗ Тиреотоксикоз 2ст
    Экзофтальм при нарушении функции щит. железы ЭОП. Анализы: ТТГ 0.005, Т4- 38.3,Т3-17.6, ТРО- 13.0. Назначили Тирозол 7дней-30 мг, затем 20 мг. Возраст 29 лет, роды 8 месяцев назад. Правильно ли назначено лечение? Какие шансы выздоровления? Явных симптомов не было, внезапно «выпер» глаз. Совершенно в шоке от диагноза. Очень надеюсь на Ваш ответ.Заранее благодарю.

Показать все комментарии