Удаление феохромоцитомы — основное лечение болезни

Тяжелые заболевания эндокринной системы порой требуют кардинальной ликвидации проблемы и заболевание, о котором дальше пойдет речь не исключение.

А поговорим мы об оперативном лечении феохромоцитомы, медикаментозном купировании симптомов криза, препаратах, жизни после удаления опухоли, а также можно ли вылечиться народными средствами.

Данное заболевание не банальный аппендицит и требует специальной подготовки к довольно сложной операции.

В чём заключается лечение при феохромоцитоме?

Феохромоцитома является тяжелым заболеванием надпочечников, но при своевременном лечении удается полностью ликвидировать патологические симптомы и вернуться к полноценной жизни. Лечение феохромоцитомы проводится в основном оперативным путем.

Медикаментозное лечение используется в качестве предоперационной подготовки или у лиц, которым операция противопоказана, а также при купировании катехоламического криза.

После удалении опухоли удается значительно снизить артериальное давление и предупредить грозные сосудистые осложнения (инфаркт миокарда, инсульт головного мозга и прочие…)

к содержанию

Для чего проводится предоперационная подготовка?

Но на операцию берут не сразу, а требуется специальная подготовка. Если этого не сделать, то у пациента прямо во время операции могут развиться осложения:

• синдром неуправляемой гемодинамики
• аритмии сердечной деятельности
• инсульты

Целями предоперационной подготовки являются нормализация АД, ликвидация сильных колебаний в течении суток, урежение ритма до 60 уд/мин.

к содержанию

Феохромоцитома и препараты для подготовки к операции

Для этого используются альфа-адреноблокаторы (тропафен, фентоламин и др.). Эти препараты назначаются как минимум за 2 недели до операции. В настоящее время самым популярным препаратом для подготовки к операции является препарат доксазозина мезилат (Кардура).

Настоятельная рекомендация принимать препарат в условиях стационара. Это требование обосновано тем, что у некоторых пациентов происходит резкое падение АД и они могут испугаться. Этот феномен называется «синдром первой дозы».

Но такая реакция только на первую дозу лекарства, в последующем такое состояние не повторяется. Действие альфа-адреноблокаторов заключается в блокаде рецепторов, в результате чего катехоламины не могут связаться с ними и биологическое действие не реализуется.

Иногда параллельно с этой группой препаратов назначаются и бета-блокаторы, которые еще больше урежают сердечный ритм. Они назначаются, когда имеется сильная тахикардия у пациента. А как вспомогательное средство для профилактики образования тромбов назначается аспирин.

Если предоперационная подготовка была проведена грамотно, а пациент добросоветсно принимал все указанные препараты, то операция проходит довольно легко. За редким исключением, когда даже подготовленный больной реагирует на  процесс удаления опухоли резкими скачками артериального давления. Для таких случаев в операционной имеются все средства для оперативного купирования повышения АД во время операции, например, нитропруссид натрия.

к содержанию

Операции по удалению феохромоцитомы

В современной медицине используется три метода оперативного вмешательства при выявлении опухоли надпочечников — феохромоцитомы.

1. Открытая операция
2. Лапароскопическая операция
3. Операция с поясничным доступом

В первом случае вскрывается брюшная полость, после чего находят опухоль и удаляют. Разрез при этом достигает 20-30 см с пересечение мышц передней брюшной стенки, грудных мышц и части диафрагмы. Операция получается достаточно травматичной для пациента и может занимать до 3 часов. Расположение пациента на боку.

Восстановление очень длительное, выраженный болевой послеоперационный синдром, огромный разрез на животе, а затем и рубец. К сожалению, большинство хирургов делают именно такой вариант операции. Также этот вид выбирают при выявлении злокачественной опухоли с прорастанием в соседние органы.

Во втором случае широкого вскрытия не производят, а через небольшие разрезы (не более 1 см) на передней брюшной стенке накачивают воздух в полость живота и через эти же разрезы специальными инструментами — манипуляторами — проводят операцию по удалению опухоли под наблюдением видеокамеры.

Операция проводится лежа на боку. Этот вариант намного менее травматичен предыдущего традиционного метода, восстановительный период меньше. Недоступен метод для тех пациентов, у которых когда-либо проводились брюшные операции, потому что в этом случае выраженный спаечный процесс, что очень усложняет хирургу работу. Это бывает опасно, поскольку высок риск травматизации крупных сосудов или петель кишечника.

В третьем случае разрез делается со стороны поясницы, при этом пациент лежит на животе. В отличие от второго метода хирург сразу попадает на опухоль и ему не нужно преодолевать путь через брюшную полость.

Такой доступ называется ретроперитонеоскопическим, при этом эндоскоп вводится в забрюшинное пространство, в клетчатку, которая окружает почки и надпочечники. Введение воздуха не предусматривается. На теле пациента остается три маленьких шва, которые со временем становятся незаметными. Именно такой доступ считается сейчас приоритетным, к сожалению, немногие хирурги владеют таким методом, поэтому подобные операции проводят в специализированных медицинских эндокринологических центрах.

Нужно понимать, что хирурги проводят полное удаление пораженного надпочечника. В этом случае у человека остается еще один здоровый орган, который берет на себя всю функцию.

к содержанию

Прогноз после удаления феохромоцитомы

После операции происходит полное выздоровление. Рецидив может наступить у 12,5 %.  Лучевое лечение неэффективно. Химиотерапия также не приносит удовлетворительного результата.

У беременных прежде проводят кесарево сечение и извлечение плода, а после сокращения матки приступают к удалению феохромоцитомы.

к содержанию

Купирование катехоламинового криза при феохромоцитоме

Лечение катехоламинового криза проводится строго в реанимационном отделении ЛПУ. Если у пациента произошло повышение АД до высоких цифр, нужно срочно вызывать «скорую помощь», поскольку одними таблетками вы человеку не поможете.

Для того, чтобы снизить артериальное давление нужно вводить препараты парентерально, чаще всего внутривенно струйно, т. е. внутривенно шприцем. Для этого используют альфа-адреноблокаторы, чтобы заблокировать рецепты катехоламинов. К этим лекарствам относят отподифен в дозе 2-4 мг или фентоламин в дозе 2-5 мг каждые 5 минут, пока АД не начнет снижаться.

Также можно использовать внутривенно капельно нитпропруссид натрия 0,5-8 мг/(кг*мин), а для профилактики аритмий вводится пропранолол в дозе 1-2 мг внутривенно каждые 10 минут.

При стабилизации давления реаниматологи проводят необходимую симптоматическую терапию. После того, как с кризом удалось справиться, назначаются альфа-блокаторы длительного действия — феноксибензамин, который сначала назначается в дозе 10 мг 2 раза в сутки, а потом постепенно увеличивают до 40-200 мг/сутки. После выписки пациенту рекомендуется консультация хирурга для радикального лечения феохромоцитомы.

к содержанию

Лечение феохромоцитомы народными средствами

Мы надеемся, что вы внимательно читали вышеизложенный материал, а потому поняли, что народных методов лечения феохромоцитомы не существует.