Гиперфункция щитовидной железы

Гиперфункция щитовидной железы встречается не так часто, как гипофункция. Как вы уже догадались, дорогие читатели, повышенная секреция гормонов и есть гиперфункция щитовидной железы. Именно про этот синдром и пойдет речь в данной статье. Доброго времени суток всем собравшимся. В данной статье я расскажу об основных причинах гиперфункции, симптомах и методах лечения щитовидной железы.

Гиперфункция щитовидной железы

Щитовидная железа, как вы знаете, — это орган эндокринной системы, который вырабатывает в кровь определенные гормоны. Но я не буду останавливаться на описании этих гормонов и на том, как они работают. Скажу только, что ТТГ — это не гормон щитовидной железы, как считают многие.

Итак, как у любого другого органа, у щитовидной железы множество заболеваний, которые протекают с увеличением или уменьшением ее активности, т. е. с увеличением или уменьшением продукции ее гормонов. Гиперфункция щитовидной железы — это не болезнь, а всего лишь синдром, который может сопровождать то или иное заболевание щитовидной железы. Но бывают случаи и физиологического повышения работы данной железы, т. е. когда гиперфункция считается нормой, например, в первом триместре беременности.

Гиперфункция щитовидной железы или тиреотоксикоз

Синдром гиперфункции щитовидной железы еще называют тиреотоксикозом, поскольку избыток гормонов является своего рода токсичным для организма человека. При длительном течении тиреотоксикоза без соответствующего лечения могут развиться различные осложнения, которые приводят к инвалидизации и ранней смерти человека. Тиреотоксикоз можно по праву считать смертельно опасным состоянием. Именно поэтому важно как можно раньше начать лечение.

А избавление от гиперфункции возможно только тогда, когда точно знаешь, какое заболевание щитовидной железы ее вызвало. Далее я перечисляю наиболее частые заболевания, которые протекают с тиреотоксикозом:

  1. Диффузный токсический зоб. Наиболее часто встречающееся заболевание с синдромом тиреотоксикоза. Имеет аутоиммунную природу происхождения. Переходите по ссылке, чтобы  узнать все об этой болезни.
  2. Функциональная автономия. Заболевание, при котором имеется абсолютно автономная секреция гормонов щитовидной железы без регуляции вышестоящих органов. Как правило, это узловые образования. Переходите по ссылке, чтобы узнать все об этой болезни.
  3. Фаза гиперфункции при аутоиммунном тиреоидите. Его еще называют «хашитоксикоз», но этот термин уже устарел. При этом повышение уровня гормонов достигается из-за деструкции клеток щитовидной железы аутоиммунной природы. Переходите по ссылке, чтобы  узнать все об этой болезни.
  4. Фаза гиперфункции при подостром тиреоидите. При этом заболевании тоже имеет место деструкция клеток щитовидной железы, как и в случае с хашитоксикозом, но уже иной природы. Переходите по ссылке, чтобы  узнать все об этой болезни.
  5. Тиреотоксикоз от избытка йода. Научное название — «йодиндуцированный тиреотоксикоз». Очень часто он развивается при длительном лечении амиодароном, поскольку в его состав входит очень большое количество йода. Переходите по ссылке, чтобы узнать все об этой болезни.)
  6. Высокодифференцированный рак щитовидной железы. При фолликулярной аденокарциноме часто имеются признаки гиперфункции щитовидной железы.
  7. Трофобластный тиреотоксикоз. При этом заболевании повышается продукция хорионического гонадотропина, который обладает ТТГ-подобным действием.
  8. Передозировка препаратов гормонов щитовидной железы. Так называемый медикаментозный тиреотоксикоз, когда принимается большое количество гормонов заведомо или же по недосмотру лечащего врача.
  9. Тиреотоксикоз при заболеваниях, не связанных со щитовидной железой, например, при раке яичников или его метастазе.
  10. Тиреотоксикоз при длительном лечении препаратами интерферона, например, при гепатите С.
  11. Тиреотоксикоз центрального генеза. При ТТГ-продуцирующей опухоли гипофиза также развиваются симптомы гиперфункции. Но данное заболевание — очень редкое явление.

Вот такие заболевания могут сопровождаться повышенной работой щитовидной железы. Далее я кратко расскажу об основных признаках гиперфункции щитовидной железы.

Симптомы гиперфункции щитовидной железы

Симптомы тиреотоксикоза не зависимо от причины, из вызвавшей, примерно одинаковы. Пациенты с повышенным содержанием гормонов щитовидной железы чаще всего жалуются на:

  • повышенную тревожность и раздражительность
  • ускоренное сердцебиение
  • быструю утомляемость
  • дрожь в руках или во всем теле
  • чувство песка в глазах и слезоточивость
  • прогрессивное похудание
  • чувство жара и потливость
  • частый стул
  • нарушение менструальной функции у женщин
  • снижение потенции у мужчин

 Диагностика гиперфункции щитовидной железы

Прежде чем приниматься за лечение, нужно установить сам факт тиреотоксикоза и  выяснить его причину. Для этого первым делом назначается УЗИ щитовидной железы, а также дается направление на лабораторные анализы: ТТГ, свТ4, свТ3.

При гиперфункции имеется снижение показателя ТТГ ниже нормы, а свТ3 и свТ4 будет в норме, либо повышены. Когда Т3 и Т4 в норме, а ТТГ снижен, ставят диагноз «субклинический тиреотоксикоз». Когда же Т3 и Т4 повышены при низком ТТГ, то тиреотоксикоз явный. Эти данные подходят для всех причин кроме тиреотоксикоза центрального генеза. При этом заболевании ТТГ будет не пониженным, а повышенным.

images (5)

По УЗИ щитовидной железы можно увидеть структуру, характерную для тиреоидита, только невозможно сказать, какой он природы. Для выяснения этого проводятся другие методы исследования — сцинтиграфия. Я уже писала об этом методе диагностики щитовидной железы в статье «Сцинтиграфия щитовидной железы». Также на УЗИ будут видны узловые образования и косвенные признаки онкологического заболевания. Точным методом диагностики рака щитовидной железы можно считать только пункцию щитовидной железы.

Кроме этого назначаются и другие анализы: антитела к рецепторам ТТГ и антитела к ТПО. Переходите по ссылкам, чтобы узнать о них подробнее.

Лечение гиперфункции щитовидной железы

Как вы уже поняли, лечение будет зависеть от заболевания щитовидной железы, т. е. от причины, его вызвавшей. Поскольку я не могу описывать лечение каждого заболевания в данной статье, потому что получится целый трактат, то рекомендую вам переходить по ссылкам на статьи с конкретным интересующим заболеванием, где очень подробно все написано.

Общим для всех заболеваний щитовидной железы, которые протекают с симптомами гиперфункции, является то, что игнорировать данное состояние нельзя ни в коем случае. Нужно как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу для решения вопроса о назначении адекватного лечения. Если этого не сделать. то в ближайшем будущем вас ждет незавидная участь инвалида. На этом у меня все. Будьте здоровы!

Комментарии

Комментарии закрыты.

  1. Мария

    Здравствуйте, мне 37 лет , поставлен ДТЗ второй степени тяжести. Рекомендован оперативное лечение или лечение радиоактивным йодом. Меня интересует вопрос, возможно ли жить без щитовидной железы, и сколько лет, и если случайно будут удалены паращитовидные, что будет в таком случае.
    Заранее благодарю за ответ

  2. Валентина

    Добрый вечер!!!Давно читаю Ваш блог,все супер:очень понятно и грамотно))Очень нужна ваша помощь поставили АИТ ттг был 9 АНТИ-ТПО 100 остальные в норме назначили сначала 50 мг л-тироксин пила где то месяца 2 после чего стала ощущать что сердцебиение по утрам выше100 да и в течение дня тоже, слабость, панику.Сдала ТТГ 1.3 сама остальное все тоже в норме сама считаю что показатели в норме, но обратилась к эндокринологу она решила мне временно отменить не пила где то недели три после чего все симптомы прошли сдала ТТГ он был на месте 1.3 решили с врачем что пока последим через 2 месяца ТТГ стал 15 назначила эутирокс в дозировке 25 прошло 2 месяца и вот у меня вновь начались симптомы как бы правильно выразиться передозировки что ли хотя ТТГ в норме 2.7 .Как быть, в чем может быть дело?

    • Если гормоны в норме, то передозировки нет, хотя не исключается лабораторная ошибка. Советую вам пересдать в другой лаборатории. Если показатель близок к этому значению, то симптомы больше схожи с ВСД.

  3. Наталия

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, на узи мне поставили псевдоузлообразование в левой доле, диффузные изменения в ткани щит. Железы по типу АИТ.Что это значит? Как это лечат? Однозначно операция? Требуется ли пункция? Анализы на гормоны иду сдавать завтра.

    • Наталия, слишком много вопросов и они объемные. Если есть желание, то могу провести для вас полноценную консультацию. Если нет, то статьи про АИТ в свободном доступе

  4. Елена

    Диляра, доброе утро! Очень сильно выпадают волосы, по объему 50% осталось. Выпадают с пол года при мытье в основном и равномерно по всей голове. Ходила к Дерматологу-поставила диагноз диффузное выпадение, назначила пантовигар. Я сама сходила к Эндокринологу-послали на узи и сдать гормоны. УЗИ показало-в проекциях обоих доль множественные жидкостные образования от 5мм до 9 мм, Надпочечники-в порядке.
    Гормоны сдала в этот же день (что и УЗИ) на 17 день цикла, после пробуждения через 2,5-3 часа.
    Т4 свободный 1,470 нг/дл
    ТТГ чувствительный 0,706 мкМЕ/мл (0,440 — 3,630)
    Пролактин 4,950 нг/мл (4,79 — 29,90)

    Связано ли выпадение с Щитовидной железой, подскажите пожалуйста. Заранее спасибо Вам.

  5. Таня

    Здравствуйте! У меня уже больше полугода диагноз аутоимунный тиреотоксикоз. Принимаю в день Тироксин 50 мкг и Тирозол 2т/5мкг. Состояние нормальное. Только болят суставы и мышцы. ТТГ 1.33, Т3, Т4 в норме, АЛАТ в норме. Недавно начались мажущие выделения в середине цикла. Что можете сказать?

    • При вашем диагнозе тирозол не показан. Вам нужно проконсультироваться с врачом по поводу отмены препарата и дальнейшего наблюдения.

  6. эльмира

    мой диагноз ДТЗ 2степени тиреотаксикоз средней тяжести вот уже 1 год 5 мес,принимаю тиразол 0.5 ранше 1 таблетку в день анализ Т4св уже доходил до нормы 0.14,но резго состояние ухудшилось 0.30,на сегодняшний день 0.68,дозу тиразола увеличили 2утро 1 обед.1 вечер…..чувствую себя нормально.только вечерами тремор рук,доктор настаивает на удалении всей щ.железы….я сомниваюсь зачем удалять….может можно поддержать медикаментозно?да еще хочу добавить к анализу ДТЗ рецепторам ТТГ до 1,75…как вы считаете необхадима ли в моей ситуации хирургическое вмешательство

    • Антитела к рец. ТТГ дают понять, что есть большая вероятность рецидива. Т.е. лечение скорее всего окажется неэффективным. Кроме операции есть еще и лечение радиоактивным йодом. Лечение больше 2 лет тирозолом не проводится, если нет улучшений — радикальное лечение.

  7. эльмира

    расшифруйте мне мой анализ антитела с рецепторами ТТГ 7.18/iu1 референтный интервал до 1.75 ме/л анализ Т4св 0,68…доктор настаивает на удалении всей щ.железы…но я в сомнении чувствую себя не плохо иногда только тремор рук и сердцебиение…но все это можно поправить медикаментозно лишних органов в организме человека нет-есть недуг который можно вылечить-это цитата професора Ушакова в книге востановление щитовидной железы. На предыдущих УЗИ в правой доле наблюдался узел,есдила на пункцию-все нормально,теперишнее УЗИ узла нет….как быть подскажите?

  8. Наталия

    Здравствуйте, Диляра! У меня гипертиреоз, несколько лет пью мерказолил 1 таб. в день,чувствую себя хорошо. Врач советует операцию,объясняя это невозможностью столь долго (6 лет) принимать этот препарат. К операции я не готова, поэтому прошу совета. Есть ли альтернатива операции? Результаты последних анализов: Узи: ЩЗ обычно расположена, не увеличена,объем правой доли 9,8 куб. см. (18х20х52мм),объем левой доли 10 куб. см(17х20х56 мм),перешеек 4мм,контуры ЩЗ ровные, структура неоднородная,узловые образования не выявлены. Кровь: TSH 0.58 норма 0,2 — 4,5; FT3 3.72 норма 2,0 — 7,0; FT4 19.42 норма 9,0 — 20,0; антитела к тиреоглобулину 9,8 норма 0,0 — 51,0; паратиреоидный гормон 38 норма 15 — 65; антитела к рецепторам ТТГ 0,3. Заранее спсибо!

  9. эльмира

    У меня смешанный зоб 2 степени тиреотаксикоз ср.тяжести УЗИ щит жел.диффуз.изменения структуры щ.жАТН с псевдоузлообразованием прав доля дл.55 шир.25.7 глуб.19.7 об.13.3.лев доля дл.58.9 шир 26.3.глуб.20.3 обьем 15.06 vобьем 28.36 см3…принимаю тиразол вот уже 1.5 года улучшений особо не ощущаю единственное что на первом приеме к врачу по узи был узел…нынешнее узи этого узла не увидело…а состояние на столько паршивое.тахикардия,нехватка воздуха…тошнота жить не хочется

  10. Виталий

    Здравствуйте! FT4-52.27 TTГ-0.21 Сильно плохие показатели?

    • Здравствуйте. Идет явный тиреотоксикоз. Нужно выяснять причину и лечить

    • Виталий

      Принимаю мерказолил 20 мг в день(2,5 месяца).Пока не помогает и железа увеличилась,по сравнению с началом лечения.

      • Что значит не помогает в вашем случае?

        • Виталий

          Здравствуйте!Это значит,что железа растёт день ото дня,несмотря на увеличенную дозу мерказолила(было 25 мг..сейчас 30-35).Плюс не уходят сопутствующие осложнения-сердце,тремор,слабость.Вес не растёт.Антитела ТПО-449.Возможно-ли увеличение ЖЗ от лекарств и как это компенсировать?

      • эльмира

        то же что и у меня щ.ж увеличилась

  11. Оксана

    Также забыла спросить, что делать с отеками: утром — лицо, вечером — ноги? Я так понимаю, что это тоже из-за проблем с гормонами щитовидки

  12. Оксана

    Здравствуйте. Подскажите пожалуйста по поводу следующей ситуации: в 2009 поставили аутоимунный тиреоидит (так вроде бы правильно пишется), гиперфункцию. Принимала что-то (вроде тирозол), все быстро нормализовалось и я на пару лет забыла. Затем почувствовала неладное и пошла к эндокринологу. результаты 1.10.2012 — ТТГ 5.92 Ставят гипофункцию прописывают L-тироксин по 75. принимаю, правда не всегда регулярно.
    1.06.213 — ТТГ 1.14
    20.09.2013 — ТТГ 0.13; Т3 — 3.52; Т4 1.45 Ставят опять гиперфункцию, легкий тиреотоксикоз и оставляют тироксин. я набираю по-тихоньку вес, выпадают волосы. опять начались проблемы с циклом и кисты яичников. Я планирую беременность. Что мне делать? принимать ли дальше L-Тироксин?

    • Здравствуйте, Оксана. Раз имеется передозировка тироксином, то его нужно уменьшить или же отменить с последующим контролем. Если планируете беременности, то можно беременеть на таком ТТГ.

  13. Ольга

    Здравствуйте! Можно ли получить вашу консультацию через интернет?

    • К сожалению, я на время прекратила онлайн-консультации. Могу просто помочь советом в комментариях.

      • Ольга

        Очень жаль, что онлайн-консультация невозможна 🙁 Тогда подскажите, чем можно заменить «Эутирокс»? Пока принимаю по 50 мкг, очень беспокоит сердцебиение. Любые физ.нагрузки вызывают ухудшение состояния, одышку, боли в сердце. А еще, вес уходит очень медленно, хотя в день я съедаю 1100-1200 ККал. Может, нужно увеличивать дозировку (я принимаю по 50 уже более 3 недель)? Забыла сказать: диагноз стоит субклинический гипотериоз, хронический аутоиммунный териоидит. Мой эндокринолог говорит, что нужно кушать еще меньше…

        • Эотирокс можно заменить на L-тироксин или баготирокс. При такой дозе подобные симптомы маловероятны, тем более что вы принимаете его не долго.

          • Ольга

            Эти симптомы начались у меня как раз с приемом препарата. Я очень надеюсь, что заменив препарат сердцебиение и одышка перестанет так беспокоить. Другой препарат начинать, как и «Эутирокс», с 25 или можно уже 50+25?

          • Можно сразу 50+25

Показать все комментарии