Гипофункция щитовидной железы

Гипофункция щитовидной железы в настоящее время стала встречаться все чаще и чаще. Снижение работы органа — это и есть гипофункция щитовидной железы. Причин этого состояния может быть великое множество, а потому я перечислю их и расскажу о самых частых из них. Кроме этого вы узнаете, как проявляется гипофункция щитовидной железы и какие анализы нужно сдать при подозрении на заболевание этого органа.

Гипофункция щитовидной железы

Доброго всем времени суток! Меня зовут Диляра Лебедева. Я автор блога «Гормоны в норме!». Узнать обо мне подробнее вы можете на странице «Об авторе». Гипофункцию щитовидной железы по другому можно назвать гипотиреозом. Приставка «гипо» всегда указывает на понижение чего-либо, в то время как «гипер» на повышение.

Сниженная работа щитовидной железы может быть врожденной и приобретенной. При врожденном гипотиреозе имеется дефект развития самого органа или же рецепторов к гормонам щитовидной железы. Я более подробно рассказала об этом в статье «У детей тоже может быть гипотиреоз». Врожденный гипотиреоз — заболевание довольно редкое и выявляется практически с самого рождения. Именно поэтому первые врачи, которые сталкиваются с этой проблемой, — это неонатологи и педиатры, а впоследствии детей наблюдают детские эндокринологи.

Перейдя во взрослую сеть, человек с врожденной гипофункцией щитовидной железы наблюдается так же, как и любые пациенты с гипотиреозом по другим причинам, о которых речь пойдет дальше.

Приобретенная гипофункция щитовидной железы

«Приобретенная» означает, что гипофункция возникла в течение жизни на фоне изначально здоровой щитовидной железы. Как правило, гипотиреоз является не самостоятельным заболеванием, а одним из синдромов определенного заболевания щитовидной железы. Ниже я приведу заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются снижением работы этого органа.

  • Аутоиммунный тиреоидит.
  • Подострый тиреоидит.
  • Послеродовый тиреоидит.
  • Эндемический зоб.

Кроме этого, гипофункция может развиться при передозировке тиреостатических препаратов, при лечении гепатита С препаратами интерферона, при приеме транквилизаторов и противорвотных средств, после оперативного удаления железы, а также после лечения радиоактивным йодом.

При аутоиммунном тиреоидите снижение работы щитовидной железы — это вопрос времени, поскольку итог более чем очевиден. Разрушение клеток железы аутоиммунным процессом приводит к уменьшению их количества, что, естественно, отражается на качестве работы клеток. Какое-то время компенсаторные силы организма могут поддерживать уровень гормонов в норме, но с течением времени клетки перестают вырабатывать нужное количество гормона, и развиваются симптомы гипотиреоза. Рекомендую вам прочитать отдельную статью «Самое частое заболевание щитовидной железы», которая посвящена только этому заболеванию.

Подострый тиреоидит в своем течении имеет несколько фаз. Одной из фаз является гипофункция щитовидной железы. Но счастье заключается в том, что у этого заболевания фаза гипотиреоза проходит с течением времени бесследно. Порой на восстановление уходит 6-12 месяцев. Читайте статью «Ода  подострому тиреоидиту», которая полностью раскрывает этот вопрос и поможет вам разобраться в сложной ситуации.

Иногда беременность может быть пусковым моментом заболевания щитовидной железы. Я говорю о послеродовом тиреоидите, который по механизму развития очень схож с аутоиммунным. Разница заключается в том, что, в отличие от аутоиммунного тиреоидита, послеродовой проходит через несколько месяцев, в то время как аутоиммунный остается с человеком на всю жизнь. На эту тему у меня также есть статья на блоге, и вам не нужно искать информацию еще где-то. Просто переходите по ссылке и обогащайтесь знаниями, я надеюсь, что вам они пригодятся.

Дефицит определенных микроэлементов может нарушить работу щитовидной железы и вызвать развитие гипофункции. Не секрет, что дефицит йода приводит к гипотиреозу, но, чтобы он развился, должен быть очень тяжелый йодный дефицит. Россия не является зоной тяжелого йодного дефицита, поэтому такая форма гипотиреоза у нас встречается редко.

Кроме йода в продукции гормонов щитовидной железы играют роль такие микроэлементы, как селен и цинк. Хотя они не являются субстратами для синтеза гормонов, как йод, но входят в состав ферментов и сами являются катализаторами в сложной цепочке синтеза.  Поэтому без них эта машина по производству тиреоидных гормонов просто не будет работать. У меня есть очень интересная статья про селен и его роль в работе щитовидной железы. Вот эта статья: «Селен виновен в появлении заболеваний щитовидной железы».

Признаки гипотиреоза

Гипофункция щитовидной железы

Хотя причин появления гипотиреоза много, проявления этого самого гипотиреоза ничем не отличаются. Симптомы гипофункции щитовидной железы сильно неспецифичны, т. е. по ним нельзя сказать, что это точно данное заболевание, они встречаются и при других болезнях и состояниях.

Поскольку гипотиреоз склонен маскироваться под разные заболевания, которые могут быть даже не связаны со щитовидной железой, то все симптомы разделили на комплексы и назвали «масками». У гипотиреоза очень много «масок». И с основными из них я сейчас познакомлю.

Но прежде я бы хотела  рассказать о внешнем виде людей, страдающих гипотиреозом. Все указанные симптомы являются классическими, и потому у каждого могут наблюдаться или отсутствовать некоторые из них, а также быть менее выраженными.

Итак, человек с гипотиреозом имеет так называемый микседематозный вид, т. е. преобладает отечность. Отеки могут быть как локальными, так и обширными, вплоть до отека всего тела. Лицо у таких людей одутловатое, лишенное всякой мимики, кожа приобретает желтушный оттенок. Волосы тусклые и ломкие, интенсивно выпадающие. Кожа по всему телу сухая, шелушится. Отмечается охриплость голоса из-за отека гортани, а также снижение слуха из-за отека евстахиевой трубы. Язык большой, отечный, отчего речь замедленная и непонятная.

«Маски» гипофункции щитовидной железы

Прежде всего нехватка гормонов щитовидной железы сильно влияет на работу головного мозга, поэтому часто развиваются симптомы поражения нервной системы:

  1. Ухудшение памяти, интеллекта.
  2. Медленное восприятие и мышление.
  3. Карпальный туннельный синдром.
  4. Сонливость.
  5. Ночное апноэ.

Проявлениями гипотиреоза могут быть симптомы поражения сердечно-сосудистой системы:

  1. Низкое давление, но в 30 % случаев бывает и повышенное.
  2. Нечастый пульс.
  3. Развитие атеросклероза.
  4. Накопление жидкости в перикарде.

Не стоит забывать, что гормоны щитовидной железы — главные регуляторы основного обмена, а потому при их дефиците наблюдаются:

  1. Зябкость и снижение температуры тела.
  2. Отсутствие потливости.
  3. Увеличение массы тела.
  4. Боли и судороги в мышцах.
  5. Общая слабость.

Среди частых «масок» гипотиреоза встречаются поражения пищеварительной системы:

  1. Запоры.
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Увеличение печени.
  4. Дискинезия желчевыводящих путей.
  5. Анемия из-за плохой всасываемости железа.

Нарушения в половой сфере играют не менее важную роль, а потому при гипотиреозе наблюдаются:

  1. Нарушение менструального цикла.
  2. Снижение либидо у мужчин.
  3. Бесплодие у обоих полов.
  4. Повышение пролактина.

Гипофункция щитовидной железы может протекать с явными клиническими симптомами, и в этом случае имеется в виду явный гипотиреоз, а может протекать без явных признаков, когда имеются только изменения в анализах, тогда такое состояние называют субклиническим гипотиреозом.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза я описала уже давно в своей статье «Как правильно лечить гипотиреоз препаратами тироксина», поэтому рекомендую вам прочитать статью, посвященную этой проблеме. Скажу только одно, что, какой бы ни была причина, лечение получается одинаковое — восполнение дефицита тиреоидных гормонов препаратами тироксина. Разницей может быть только то, в течение какого времени будет продолжаться это лечение.

А на этом  у меня все. Я надеюсь, что информация вам пригодилась и вы нашли для себя что-то новое. Подписывайтесь на обновление блога и получайте новые статьи на почту.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Комментарии
  1. Ув. Диляра, очень важна ваша рекомендация. Мне — 30, детей нет. С 10 лет ДТЗ. Лечение гормонами до 15 лет. С 15 — у врача — гомеопата. С 27 — диагноз АИТ. Заметна сильная пигментация на лице. За последние три мес. набрала в весе 4 кг.( вес стабильно был 56). Сейчас УЗИ щит.железы — объем — 9,9. Пр.доля — 5,0-1,6-1,3, левая доля — 4,9-1,5-1,4. Очаговая форма АИТ. Гормоны-ТТГ -4,17, Т4 -1,32, АТТПО — 195. Эндокринолог назначил — СЕлен и вит. Е в течении 2-х месяцев. После пересдачи ТТГ — будет рассматривать назначение тироксина. Сейчас я на Безглютеновой и Безказеиновой диете. Какие могут ваши рекомендации по данным, которые я привела. Диляра, ведете ли вы консультации онлайн или письменно (не в комментариях на вашем сайте). Буду вам благодарна за ответ. С ув. Елена Россохань. Украина. г. Херсон

    Ответить
  2. Сообщение

    Ответить
  3. Добрый день, уважаемая Диляра! Меня зовут Марина.
    Я под впечатлением от информативности вашего сайта. Огромный труд, заслуживающий уважения и прекрасное подспорье людям, живущим в маленьких городах, где специалистов хороших днем с огнем…
    Вот и я никак не могу получить ответ, что со мной происходит.
    Мне 34 года. Во время беременности у меня из-за АЛТ выше нормы в 3-4 раза отправили к эндокринологу. Она только поспрашивала есть ли в родне диабет и вес. Буквально через месяц попала на сохранение в обл.больницу и их эндокринолог только увидев меня сказала, что узе и отправила на УЗИ. И да, узел (20*10*1,6).
    За 2 года вырос он только на 2 мм. и еще рядом появилась киста 3мм.
    Так же на днях сдала анализы: ТТГ — 1,44 мЕд/л (0.4-4.0), Т4 свободный — 11,5 пмоль/л (9.0-22.0)
    Эндокринолог говорит что все у меня хорошо.
    При этом у меня очень высокая утомляемость, постоянная вялость и нехватка сил на повседневные дела. Эмоциональная подавленность, перепады настроения. А еще я за беременность набрала 25 кг 18 из которых так и остались со мной. И это несмотря на то, что я контролировала питание и много ходила пешком. И сейчас я придерживаюсь правильного питания (никакого фаст-фуда, сладких газировок и соков, выпечки, майонеза), пью много воды, занимаюсь спортом. И это не считая того, что и так прохожу с ребенком с коляской не меньше 5-7 км. в день. И за 2 года я не смогла при таком режиме скинуть ни единого килограмма.
    Кроме того у меня пятна по ногам красные. Появились они еще до беременности. Была у хорошего дерматолога, сказал что авитаминоз — лопаютя сосуды, назначил кальций+аскорутин и местно мазь, все прошло. На следующий год повторилось. Потом я просто каждый год пила заранее с февраля хорошие поливитамины и ничего не было. Теперь же ередины беременности и по сей день вот уже 2,5 года я по пояс в пятнах этих круглый год и никакие витамины ничего не меняют.
    Все лицо обсыпало жуткими пигментными пятнами, которые не прошли и спустя 2 года после беременности.
    Так же у меня отходят ногти на ногах. Это не грибок, ногтевая пластина здоровая. Просто появляется под ногтем синяк и он отходит от пальца. И до беременности это тоже было, но крайне редко,может раз в год на одном ногте частично. Думала просто травмирую большой палец неудобной обувью на шпильках. А сейчас в декрете вся обувь как тапки, а ногти круглый год такие и сразу на нескольких пальцах.
    Половое влечение тоже равно нулю. А месяц назад из одной груди начало выделятся молозиево, хотя не кормлю уже год. УЗИ груди чистое.
    Извините уж, Диляра, что так много написала. Просто не знаю что делать. Эндокринолог в моей поликлинике говорит, что тут ничего по ее части. Это мне просто к дерматологу надо. Подскажите пожалуйста, что со мной и куда бежать.

    Ответить
  4. Айгуль

    Здравствуйте! Меня зовут Айгуль. Я из города Казань.
    Очень хочу услышать ваше мнение и ваш совет.
    Мне 25 лет. 3 года назад врач-эндокринолог поставил мне диагноз гипотиреоз. Назначила мне L-ТИРОКСИН 50. иногда чередуем 50 и 75 (пн, ср,пятн-75, а остальные дни -50). Анализы сдаю каждые 3-4 мес. На сегодняшний день пью дозу-50. несколько дней назад сдала анализы и они показывают ТТГ-5,71. Через несколько дней мне на прием к врачу. я уже знаю, что она мне скажет увеличить дозу или чередовать. Никаких вышеназванных признаков я не наблюдаю. Чувствую себя хорошо и проблем с лишним весом тоже нет. ( рост-153, 46 кг.). Боюсь, что мне неправильно поставили диагноз. Подскажите пожалуйста, что мне делать?
    И еще один вопрос. Можно ли забеременеть с таким диагнозом? Или может ли повлиять на беременность? Заранее Благодарна Вам.

    Ответить
    • Чувствуете вы хорошо себя из-за того, что это это субклинический гипотиреоз. Даже епри явном гипотиреозе плохое самочувствие не у всех. Думаю, что диагноз все же правильный. Забеременеть сможете и родить здорового ребенка, если будете следовать правилам. Перед беременностью нужно снизить ТТГ до 2,5 и меньше. В начале беременности дозу нужно увеличить.

      Ответить
      • Айгуль

        Огромное спасибо за ответ.

        Ответить
      • Раиса

        Диляра, здравствуйте! Меня интересует Ваше мнение на действие турмалинового шарфа на гипотиреоз щитовидной железы. Заранее спасибо.

        Ответить
  5. Ирина

    Здравствуйте, Диляра!
    Мне 33 года. В связи с обильным выпадением волос обратилась к специалистам. Был проведен анализ на гормоны щитовидной железы.
    Результаты:
    TSH 5,530 (1.30-3.10)
    T3 1.73 (1.30-3.10)
    T4 12.80 (8.00-22.00)
    Может ли при таких показателях происходить обильное выпадение волос? Или это явление в моем случае связано с последствиями сильного продолжительного стресса?
    И стоит ли мне начинать гормональную терапию?
    Заранее благодарна Вам за Ваш ответ.
    С уважением,
    Ирина

    Ответить
    • При таких анализах связь маловероятна. Это субклинический гипотиреоз, который потому и называется, что не вызывает клиники, изменения только в лабораторных анализах. А вот стресс да еще и продолжительный может повлиять на выпадение волос. Проводить или нет лечение выбирает врач. Есть двоякое мнение. НО в чем все врачи согласны, так это обязательное лечение при планировании беременности, т.е к зачатию у вас ТТГ д.б. не более 2,5, лучше 1-1,5.

      Ответить
      • Ирина

        Диляра, большое Вам спасибо за ответ! У моего лечащего врача точно такая же позиция. Он мне предложил два варианта: уже начать лечение с очень маленькой дозы гормона или же сделать повторный анализ через два месяца, и тогда уже принимать решение. Я выбрала второй вариант, так как беременность планирую через год и нет уверености в том, что потеря волос происходит из-за щитовидной железы. Но, волосы так ужасно выпадают особенно во время мытья и сушки, что я просто боюсь. В конце недели опять пойду на прием к трихологу. Как Вы считаете, Диляра? Стоит ли мне начинать прием гормонов?

        С уважением,
        Ирина
        Ирина

        Ответить
        • Я считаю, что несколько месяцев никак не отразиться на проблеме с волосами, даже если начнете лечение. Лучше понаблюдать.

          Ответить
          • Ирина

            Огромное спасибо за ответ, Диляра. Очень важно мнение еще одного специалиста.
            Всего Вам самого хорошего!
            С уважением,
            Ирина

Показать все комментарии