Как выявить и ликвидировать гиперпаратиреоз?

Гиперпаратиреоз — это заболевание, которое сопровождается повышением уровня гормона паращитовидных желез. В этой статье вы узнаете, как диагностировать гиперпаратиреоз. Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Гормоны в норме!». В своей предыдущей статье «Почему повышен паратгормон?» я расскаазывала об основных причинах и проявлениях гиперпаратиреоза. Теперь настало время объяснить вам, как эту патологию выявить. Итак начнем…

Гиперпаратиреоз

При первичном гиперпаратиреозе выделяют несколько форм. Они зависят от степени вовлеченности тех или иных органов.

Имеются следующие формы:

  • костная
  • висцеральная (поражение почек, пищеварительной системы…)
  • смешанная

Диагноз гиперпаратиреоз ставится при…

Кальций

Основные симптомы гиперпаратиреоза связаны с повышением уровня кальция в крови. Поэтому основным показателем, по которому можно заподозрить это заболевание, является определение ионизирующего кальция.

Норма ионизирующего кальция в крови — 1,17–1,29 ммоль/л.

Паратгормон

Далее определяют уровень самого паратгормона. В крови он находится в двух видах: в интактном и общем. Об этом гормоне я рассказывала очень подробно в статье «Паращитовидные железы», поэтому очень рекомендую вам их прочитать.

Норма для интактного паратгормона — 10-65 пг/мл.

Норма для общего паратгормона — 18-120 пмоль/л.

Более предпочтительно определение интактного гормона, т. к. на его концентрацию влияет наименьшее количество факторов.

Фосфор

Как я писала в предыдущей статье, при гиперпаратиреозе происходит потеря фосфора с мочой и уменьшение фосфора в крови, но этот процесс встречается гораздо реже, чем повышение кальция в крови.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза — это основной показатель костеобразования. Повышение этого показателя говорит, что идут разрушительные процессы в костях.

Норма щелочной фосфатазы — 15-35 нг/мл

Рентгенография костей

При рентгенографии костей определяются признаки  уменьшения костной плотности. Все чаще  вместо рентгена проводят денситометрию. Это разновидность рентгенологического исследования, направленного непосредственно на определение костной плотности.

УЗИ паращитовидных желез

УЗИ паращитовидных желез проводится с целью выявления патологии самих желез как причины гиперпаратиреоза. Обычно их проводят совместно с УЗИ щитовидной железы.

Сцинтиграфия паращитовидных желез

Иногда УЗИ паращитовидных желез не позволяет их визуализировать, т. к. паращитовидные железы порой располагаются совсем не там, где ожидается. Поэтому для их поиска используют сцинтиграфию с технецием-99.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет обнаружить аденому паращитовидной железы размерами от 2 см, особенно если она находится за грудиной в средостении.

Лечение гиперпаратиреоза

Лечение первичного гиперпаратиреоза сводится к хирургическому удалению аденомы, карциномы или гиперплазии паращитовидной железы. При этом во время операции проверяют и другие железы (а их у человека в среднем 4) на предмет опухоли.

В случае если аденома не установлена, назначается медикаментозное лечение и рекомендации в диете (низкое употребление кальция и повышенное потребление воды)

Прогноз для аденомы благоприятен. Большинство симптомов исчезает. Нормализация уровня кальция происходит уже через несколько часов. Уровень паратгормона нормализуется через 10-15 минут.

После правильно проведенной операции на протяжении года будет наблюдаться низкий уровень кальция, который требует заместительной терапии в виде витамина D и препаратов кальция.

О препаратах витамина D читайте в следующей статье.

Прогноз при карциноме паращитовидных желез не такой благоприятный. Выживаемость на протяжении 5 лет составляет всего лишь 20 %.

Лечение вторичного гиперпаратиреоза сводится к устранению основного заболевания вызывающего повышение паратгормона.

Третичный гиперпаратиреоз лечат путем устранения основного заболевания, а также удалением развившейся аденомы паращитовидной железы.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Опубликовано: 12.06.2012
Комментарии (32) Рубрика: ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Комментарии

Комментарии закрыты.

  1. наталия

    Здравствуйте. Подскажите в чем может быть проблема? Анализ крови показал повышенный кальций 2,54(при норме 1,15-2,50) и ионизированный кальций 1,35(при норме (1,16-1,27) ,а также щелочная фосфатаза 116(макс.значение105). Врач направил на гормоны щ/з. Т4,ТТГ,паратгормон- все в норме. О чем может говорить повышенная ЩФ и ионизированный кальций,на что стоит обратить внимание,какие дополнительные анализы Вы посоветуете. Не совсем понятна причина моего плохого самочуствия,сильная слабость,похудание.

    • Наталия, причин может быть масса. Это может быть миеломная болезнь, болезнь Педжета, другие злокачественные образования. Сдавали простой паратгормон или интактный?

  2. Ольга

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня с 18 лет появились камни в почках, сделала анализ камня, он фосфатный. Следом сделала УЗИ парощитовидки, правая увеличенная, из-за этого повышенный паратгармон. 10 лет мучаюсь с камнями, а еще последние 2 года не могу забеременеть. Врач-гинеколог, говорит, что это из-за того, что повышенный паратгармон, нужно удалить парщитовидку, гармон придет в норму и можно пробовать беременеть. Это действительно взаимосвязанно? Так как другие врачи говорят, что связи нет. Нужно ли мне делать операцию? Заранее спасибо за ответ! Буду ждать с нетерпением.

  3. Яков

    Ответ на предыдущие вопросы не получил попробую повторить один у меня сильный остеопороз за год потерял позвоночник 2.3% костной ткани паратгормон вышел за рамки в крови кальций в норме принимаю актонель 150 мг.пульс скачит немеренно поддерживаю нормальный пульс спирулиной.позвоночник за время потерял 41% костной массы в чем может быть причина и как остановить разрушение позвоночника спасибо

    • яков

      Ps. Прошу прощения за невнимательность на некоторые вопросы нашел ответ в других статьях просто очень пугает прогресирующий остеопороз и сопровождающие его дикие боли. Счастья Вам и мира Вашему дому.

  4. Валентина

    У моего сына 21 год кальций ионизированный 1,23 ммоль/л, а паратгормон 3,7 пмиоль/л. Как быть?

  5. Александра

    Диляра, здравствуйте, я Вас благодарю за сайт, очень много полезной информации.Но у меня к Вам вопрос, подскажите паратгормон 227., при норме от 9.5 до 75, кальций ион. в норме,по вит. Д результат еще не пришел,на УЗИ щитовидной железы ничего не обнаружено.К нейроэндокринологу только через 2 недели, может подскажите какие анализы еще сдать, что бы с полным комплектом к врачу, а то у меня 2 маленьких деток, да и к врачу еду в другой город???

  6. Ольга

    Добрый день. Есть ли повод для беспокойства при следующий результатах анализа? Кальций (общий) — 2,24; калий — 4,2; натрий — 140; фосфор — 1,18; ионизированный кальций — 1,31;паратгормон — 18.07. К какому врачу необходимо обратиться, с результатами этих исследований? Заранее спасибо.

    • Здравствуйте, Ольга. Вам нужно обратиться к эндокринологу по месту жительства для выяснения причины изменений в анализах.

  7. людмила

    здравствуйте, будьте добры, скажите результат, если паратгормон 2,05 пмоль/л, а ионизированный кальций — 1,16 ммоль/л. Это нормально? Благодарю.

  8. елена

    Здравствуйте Диляра! Очень хорошая статья! А вот врачи у нас «швах». Уменя паратгормрн -18,22 пмольл ,референсные значения 1,45-10,41 . Это норма или нет? Врачи пожимают плечами и нет никакого лечения. Предложено наблюдать гармон в динамике через 3 м-ца. Есть МКБ ,АКТИВНО выделяются мелкие камешки и песочек(ПЬЮ ЦИСТОН). Кальций и фосфор пока в норме.

    • Здравствуйте, Елена. Анализ явно не норма. Нужно искать причину, тем более, что уже есть МКБ. Наверняка имеется аденома паращитовидной железы.

  9. Наталья

    Здравствуйте, Диляра! У меня дочке 2,5 месяца после рождения её положили в больницу с пневмонией была проведена терапия антибиотиками. В день выписки (на 20 день)ребёнок показал судороги начали выяснять оказалось низкий кальций, взяли кровь на паратгормон оказалось, что он повышен! Сейчас мы принимаем по 2-3 капли аквадетрим и по 1тх3 раза в день кальций глюконат. Вчера сдали кровь кальций в норме, витамин D в норме но паратгормон повышен показатели отличаются от 2-х недельной давности он растет! Ребёнок очень медленно прибавляет в весе родилась 2900, сейчас 3800. Хотелось бы услышать ваше мнение.

    • Уважаемая, Наталья. я вам ничем не могу помочь, поскольку я взрослый эндокринолог. У детей все по-другому, поэтому вам нужен детский-эндокринолог.

  10. Ольга

    У меня паратгормон 200, кальций понижен. Мне назначили только препараты кацьция? Неужели это все лечение? Где можно провести полное обследование?

  11. Алена

    Спасибо. Доступно.Информативно.

  12. Марина

    Спасибо,доступно.Вопрос.Предстоит нефролитотрипсия по удалению кораловидного камня из левой почки. Паратгормон интактный 7,15,кальция в крови -2.30,щелочная фосфотоза-248. Обязателен ли рецидив камня? Что предпринять по недопущению? Спасибо

    • Если уровень кальция и паратгормона будет в норме, то рецидива не будет. Все дело в высоком содержании кальция. Устраните причину и все будет хорошо.

  13. Ирина

    Спасибо большое. Очень хорошая статья. Все четко и понятно.

    • Всегда пожалуйста

      • Татьяна

        Диляра, здравствуйте! Я вам написала коментарий к вашим статьям, но не знаю дошел ли он до Вас. (у меня был сбой компьютера). Год назад мне оперерировали паращитовидную железу, по гистологии карцинома паращитовидной железы. Если хотите пообщаться по этому поводу, милости прошу.

Показать все комментарии