Лечение остеопороза

Лечение остеопороза — занятие довольно длительное и трудоемкое. В этой статье я начну, а в последующих продолжу рассказывать о современных методах лечения остеопороза. Так что если это ваша больная тема, то читайте внимательно, ибо это самые последние данные на сегодняшний день.

Все лечение остеопороза можно разделить на 3 направления:

1. Этиотропное.
2. Симптоматическое.
3. Патогенетическое.

Этиотропное лечение остеопороза означает воздействие на причину заболевания, если она известна. Такое лечение возможно при вторичном остеопорозе или остеопорозе на фоне определенных препаратов. Об этих препаратах я говорила в отдельной статье, но если вы ее еще не читали, то можете это сделать здесь.

Симптоматическое лечение, как видно из названия, направлено на устранение симптомов  и профилактику заболевания. Такое лечение обязательно проводится пациентам с любым видом остеопороза. Какие могут быть виды остеопороза, узнавайте их этой статьи.

Симптоматические методы лечения включают в себя:

• проведение школ остеопороза
• максимальное воздействие на модифицируемые факторы риска
• отказ от вредных привычек
• ведение подвижного образа жизни
• физические упражнения по специальной программе, разработанной для пациентов с остеопорозом
• при необходимости ношение специальных протекторов бедра лицами с высоким риском перелома
• применение обезболивающих средств в период обострения болей
• массаж
• хирургические методы лечения переломов

Задачей патогенетического лечения остеопороза является восстановление нормального процесса обновления костей, т. е. снижение процессов разрушения костей и усиление процессов костеобразования. Основной ожидаемый эффект — это увеличение и стабилизация минеральной плотности кости.

При патогенетической терапии назначается прием препаратов. Все препараты, которые используют для лечения остеопороза, можно разделить на:

1. замедляющие костное разрушение: бисфосфонаты, кальцитонин, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, эстрогены, эстроген-гестагенные препараты, тиболон, стронция ранелат.
2. усиливающие костеобразование: паратгормон, фториды, анаболические стероиды, андрогены, гормон роста, стронция ранелат.
3. оказывающие многостороннее действие на костную ткань: витамин Д и его активные метаболиты, остеогенон, оссеин-гидроксиапатитный комплекс.
4. соли кальция: применяются в составе комбинированной терапии либо для профилактики остеопороза.

Патогенетическое лечение остеопороза

Препараты кальция

Масса кальция в организме — примерно 1 кг, из которого 99 % содержится в  скелете в форме гидроксиапатита и 1 % находится в крови и мягких тканях. Ежедневно необходимо употреблять 800 мг кальция, из которых в кишечнике всасывается только 20 % и выводится почками такое же количество, т. е. поддерживается постоянная концентрация минерала в организме.

Масса костной ткани запрограммирована генетически, но рациональное питание, физическая активность и добавки к рациону солей кальция, особенно в детском и подростковом возрасте, имеют важное значение в достижении  и сохранении костной массы.

Нормы потребления кальция могут изменяться в течение жизни. Например, беременные женщины должны потреблять больше кальция, это необходимо для роста скелета плода. Также много кальция требуется в периоды интенсивного роста и в пубертате.

В результате исследования доказано, что нехватка кальция в рационе имеется практически во всех возрастных группах, что требует необходимость приема препаратов кальция уже с подросткового возраста в возрастных дозировках.

Рекомендуемые суточные дозы кальция не откладываются в почках и внутренних органах. Согласно проведенным исследованиям, именно низкое потребление кальция достоверно повышает риск образования камней в почках. Это происходит потому, что в норме кальций в кишечнике связывает оксалаты и фосфаты, чем предотвращает выведение их с мочой  и образование камней.

Но следует с осторожностью назначать препараты кальция пациентам с рецидивирующей мочекаменной болезнью.

Для максимального уменьшения побочных эффектов (тошноты, образования камней и отложения солей кальция в мягких тканях), улучшения всасывания следует принимать его во время еды или сразу после еды. Если разовая доза кальция составляет более 500 мг, то ее нужно разделить на несколько приемов.

Абсолютным противопоказанием к приему препаратов кальция является усиленное выделение его с мочой — гиперкальциурия (более 300 мг/сут).

В следующей статье я продолжу рассказ о препаратах кальция, объясню, как вести расчет, а также проведу обзор препаратов кальция.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева