Можно ли выпить ведро воды? Проще простого, если у вас несахарный диабет
Несахарный диабет интересует небольшое количество людей, ведь это заболевание встречается довольно редко. Я хочу помочь этим людям ответить на вопрос, так что такое несахарный диабет? Доброго всем времени суток. Меня зовут Диляра Лебедева, я автор блога «Гормоны в норме!». Уверена, что знаете, что организм здорового взрослого человека более чем на 50 % состоит из воды. А за ее обмен в организме отвечает антидиуретический гормон (иное название — вазопрессин), который вырабатывается в паравентрикулярных и супраоптических ядрах головного мозга, а именно в гипоталамической его области.
Связываясь с нейрофизином (специфическим белком), антидиуретический гормон в составе нейросекреторных гранул спускается в гипофиз, откуда выделяется в кровь по мере необходимости. Так же ведет себя гормон окситоцин. Кстати, я написала интересную статью «Гормон окситоцин от супружеской неверности», если интересно обязательно прочитайте.
При этом рецепторы антидиуретического гормона, находящиеся в почечных канальцах, чутко реагируют на недостаток вазопрессина в крови, что приводит к полиурии (увеличению количества малоконцентрированной мочи) и полидипсии (увеличению жажды).
Кроме того, начинает проявляться гипернатриемия (спутанность сознания, сонливость, судороги, угнетенное дыхание), гипоосмолярность мочи, гиперосмолярность плазмы, отсутствие потливости, потеря массы тела, уменьшение слюноотделения, эмоциональная неуравновешенность, головные боли.
Мочеиспускание больного может достигать до 40 л в сутки. Причем моча практически не имеет цвета и запаха. В данном случае врачу-эндокринологу достаточно легко установить заболевание и начать скорейшее лечение, ведь именно такой диабет имеет подобные симптомы.
Несахарный диабет и его виды
Итак, несахарный диабет (лат. diabetes insipidus) является нейроэндокринным заболеванием, которое развивается вследствие нарушения синтеза и секреции антидиуретического гормона.
В результате развивается симптоматический, идиопатический или почечный несахарный диабет, основными признаками которого становятся учащенное мочеиспускание и повышенное чувство жажды. При этом уровень сахара в крови может не превышать норму, что и отличает заболевание от сахарного диабета.
Причины и особенности проявления несахарного диабета
Причина несахарного диабета, симптомы которого при этом существенно не различаются, может быть различной: симптоматической или идиопатической, врожденной или приобретенной.
Если проанализировать несахарный диабет, симптомы которого уже известны, то его можно классифицировать следующим образом:
Гипоталамо-гипофизарный (Центральный)
- Идиопатический (встречающийся чаще всего)
- Симптоматический (выставляется 2/3 пациентов)
- приобретенный тип (вследствие травм головы, энцефалита, менингита, при развитии злокачественных опухолей или синдрома Шиена и т.д.);
- врожденный (при мутации гена вазопрессина, наследственном синдроме Вольфрама и т.д.).
Почечный несахарный диабет
- Приобретенный (после передозировки препаратов лития, при гиперкальциемии, пост обструктивной уропатии и прочего)
- Врожденный (мутации гена аквапорина-2 или гена рецептора вазопрессина)
В целом, данное заболевание относительно редкое, а потому и его симптомы часто интерпретируют ошибочно. Кроме того, ухудшение состояния может происходить как постепенно, так и внезапно, что представляет особую опасность. При этом несахарный диабет симптомы имеет следующие:
- Повышенная полиурия, нарушение водного гомеостаза. Мочи выделяется до 40 л, она бесцветная. В детском возрасте данный симптом путают с признаком энуреза. Следует отметить, что при дегидратации кожа больного становится сухой и полностью пропадает потливость.
- Развивается астенический синдром. Больной становится раздражительным, его мучает бессонница, он резко худеет, а умственное и физическое развитие снижаются.
- Нарушение функций ЖКТ. Появляются запоры, колит, а также гастрит и анорексия.
- Расстройства сердечно-сосудистой системы. Отмечается лабильность пульса, компенсаторная тахикардия, артериальная гипотония, а также нарушения терморегуляции.
- Появляется половая дисфункция, проявляющаяся в нарушении менструального цикла, снижении потенции.
- Происходят расстройства ЦНС, может возникнуть паралич мышц глаз, битемпоральная гемианопсия, снижение зрения, повышается внутричерепное давление.
Диагностика несахарного диабета
Центральный несахарный диабет часто имеет ярко выраженную симптоматику, что облегчает диагностику заболевания. В первую очередь проводят тест с сухоедением, что позволяет исключить психогенную полидипсию, а также дает возможность оценить осмолярность и плотность мочи после 12 часов воздержания от приема жидкости. Кроме того, при наличии заболевания после подобного теста происходит потеря массы тела более чем на 5 %.
Далее врач-эндокринолог проводит диагностику почек, назначает анализ крови, чтобы отбросить вероятность сахарного диабета, анализирует наличие гипокалиемии, гиперкальциемии, а также рекомендует МРТ на предмет гипоталамо-гипофизарной опухоли, чтобы исключить схожие заболевания.
На следующем этапе проводятся пробы с введением хлористого натрия. Несахарный диабет проявит себя в повышении осмолярности крови при неизменной гипоосмолярности, концентрации и объеме мочи.
А при введении вазопрессина при данном заболевании диурез снижается, а осмолярность и удельный вес мочи увеличивается, что позволяет поставить максимально точный диагноз.
При этом опытный врач знает, что несахарный диабет требует комплексной диагностики с компьютерной томографией, рентгеновским, офтальмологическим и неврологическим обследованием. Только после этого можно четко установить заболевание, а также назначить его лечение.
Лечение несахарного диабета
При несахарном диабете чаще всего останавливаются на патогенетической заместительной терапии, направленной на увеличение вазопрессина в крови. Назначается синтетический аналог вазопрессина – десмопрессин (как в таблетках, так и в виде спрея в нос). Лечение нефрогенного диабета несахарного типа находится в стадии разработки.
Делаются попытки в использовании глюкокортикоидов, препаратов лития, тиазидных диуретиков, высоких доз десмопрессина и т.д
Важно помнить, что самолечение может быть опасным, а посему, если вы подозреваете у себя несахарный диабет симптомы которого заметили, то следует прямо сейчас обратиться к эндокринологу, который сможет диагностировать заболевание и определит курс лечения.
Предлагаю вам прочитать вам статью «Когда вода становится ядом — шалит вазопрессин», где рассказывается о совершенно противоположном заболевании.
С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева
Спасибо за мнение! Я рад что не мне одному нравятся книги Гаррисона и Желязны. У вас очень нужный сайт! Я это знаю, потому, что у моего папы диабет 2 степени. Так что так держать!
Очень хорошая, сильная статья! На эту тему мало пишут сейчас. Именно по этой причине, у статьи большое будущее и она, возможно, приведет не мало новых читателей на ваш блог. Чего вам искренне желаю.