Оперативное лечение щитовидной железы

Операция на щитовидной железе — довольно травмирующая процедура как в физическом, так и в эмоциональном плане. Что нужно знать, когда назначена операция на щитовидной железе? Ответ найдете в этой статье. Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Гормоны в норме!». Меня зовут Диляра Лебедева. Я врач эндокринолог и автор статей блога на котором вы сейчас находитесь. Узнать об мне подробнее вы можете на странице «Об авторе».

Операция на щитовидной железе

Раз вы оказались на странице, которая посвящена операционному лечению щитовидной железы, то дело обстоит действительно серьезно. Согласитесь, что любая операция делается только по особым показаниям. Уверена, что вы знаете перефразированное выражение «Самая успешная операция, та которая не сделана». Поэтому нужно постараться использовать все возможные консервативные методы лечения.

Кому делается операция на щитовидной железе?

Начну с того, что такой вид лечения не проводится всем подряд. Для этой процедуры имеются жесткие показания:

Ну, с раком щитовидной железы все понятно. Этот диагноз ставят на основании заключения тонкоигольной аспирационной биопсиии (ТАБ). Когда врачи сомневаются, имеется онкологическое заболевание или нет, то назначают так называемую диагностическую операцию.

В процессе операции береться ткань измененной железы и тут же проводится срочное гистологическое исследование. В случае обнаружения рака операция продолжается дальше согласно правилам операций при онкологических заболеваниях. Если онкология не подтверждается, то, как правило, убирают только одну долю или только отдельный участок измененной ткани.

Оперативное лечение при диффузном токсическом зобе назначается в основном после безуспешной медикаментозной терапии. Но возможно использование этого метода как основного. Его используют в случае скорейшего планирования беременности у молодых пациенток, а также если пациент сам изъявляет желание о проведении операции. Какие еще методы используют в лечении этого заболевания читайте в статье «Три эффективных метода лечения ДТЗ».

Прямым показанием к операции является обнаружение функциональной автономии (многоузлового токсического зоба, токсической аденомы). Консервативная терапия в этом случае абсолютно неэффективна.

Когда имеется зоб больших размеров, он может сдавливать близлежащие органы и нарушать их работу. Поэтому при появлении симптомов сдавливания также показано оперативное лечение с целью уменьшить размеры железы. К таким симптомам относятся нарушения глотания или дыхания, а также сосудистые нарушения при сдавливании сосудистого пучка.

До операции на щитовидной железе…

В некоторых случаях перед проведением операции на щитовидной железе требуется специальная предоперационная подготовка. Если оперируется  пациент с тиреотоксикозом, то для начала человек обязательно приводится в состояние эутиреоза, которое достигается назначением тиреостатиков и бета-блокаторов. То есть у пациента не должно быть симптомов тиреотоксикоза, а также лабораторные анализы показателей щитовидной железы должны быть в пределах нормы.

Это необходимо потому, что если этого не сделать, то после операции возникает тиреотоксический криз, который может закончиться смертью. В остальных случаях особой предоперационной подготовки не требуется.

Объем операции на щитовидной железе

В зависимости от показания выбирается объем проводимой операции. Другими словами, сколько будет убрано ткани щитовидной железы зависит от заболевания, приведшего к операции.

В случае обнаружения рака щитовидной железы выполняется достаточно травматичная операция, которая подразумевает полное удаление железы вместе с паращитовидными железами и близлежащими лимфатическими узлами.

При диффузном токсическом зобе производят так называемую субтотальную резекцию щитовидной железы. Другими словами, убирают почти всю железу, за исключением тех участков, где расположены паращитовидные железы. В общем, остается около 2 гр. ткани железы.

При узлах (коллоидных или автономно функционирующих) удаляют, как правило, только долю щитовидной железы или же участок с узлом. Вторая доля остается и очень часто берет на себя  работу по обеспечению организма тиреоидными гормонами.

При больших размерах зоба удаляется столько железы, сколько необходимо, чтобы ликвидировать синдром сдавливания трахеи или пищевода.

Осложнения операций на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе – это инвазивное вмешательство, которое несет в себе определенный риск развития послеоперационных осложнений. Успешность операции во многом зависит от квалификации хирурга. Поэтому рекомендуется оперироваться только в специализированных клиниках, где имеется огромный опыт операций на щитовидной железе.

Проще говоря, рекомендую оперироваться у хирурга, который оперирует только щитовидную железу. В таком случае имеется очень большой шанс, что оперативное лечение пройдет успешно.

Все осложнения я бы разделила на неспецифические (осложнения, которые встречаются при любом оперативном вмешательстве) и специфические (осложнения, которые характерны только для операций на щитовидной железе).

К неспецифическим можно отнести:

  • Воспаление в операционной ране
  • Несостоятельность швов
  • Кровотечения

К специфическим относят:

  • Тиреотоксический криз
  • Парез возвратного нерва (изменение голоса)
  • Удаление паращитовидных желез с развитием гипопаратиреоза
  • Гипотиреоз

Жизнь без щитовидной железы

операция на щитовидной железе

Практически каждая операция на щитовидной железе впоследствии вызывает развитие гипотиреоза. Если производилось тотальное удаление щитовидной железы, то гипотиреоз развивается в 100 % случаев. Если выполнялась только частичная резекция, гипотиреоз разовьется в 70 % случаев. При развитии гипотиреоза проводят заместительную терапию недостающих гормонов щитовидной железы синтетическими аналогами. Лечение оказывается пожизненным, поскольку удалена большая часть органа.

Раньше, когда для заместительной терапии не было таких качественных препаратов, как препараты тироксина, использовалась вытяжка из желез крупного рогатого скота. Такой препарат очень часто вызывал  аллергические реакции, что существенно снижало его эффективность и качество жизни пациента.

На сегодня мы имеем очень качественные препараты L-тироксина, которые по действию, эффективности и безопасности практически не уступают человеческому гормону щитовидной железы, отчего качество жизни пациента ничем не отличается от жизни здорового человека. Исключение составляет необходимость в однократном ежедневном приеме таблетки тироксина, которая, я думаю, не особо отражается на качестве жизни пациента.

Прочитайте статью «Как правильно лечить гипотиреоз препаратами тироксина», чтобы окончательно разобраться в этом вопросе.

Доза тироксина подбирается индивидуально, и у каждого пациента она оказывается своя. В течение жизни, возможно, потребуется менять дозы препарата, поэтому рекомендуется ежегодно проводить контрольное определение гормонов ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3.

У некоторых пациентов после операции на щитовидной железе может развиться гипопаратиреоз, который, как и гипотиреоз, требует заместительной терапии в виде таблеток. Такие пациенты получают препараты кальция и витамина Д. На эту тему также есть статья «Лечение гипопаратиреоза» на блоге.

При парезе возвратного нерва прогноз зависит от степени его поражения. В некоторых случаях голос восстанавливается самостоятельно, а в тяжелых случаях требуется операция на голосовых связках.

Тиреотоксический криз возникает при неадекватной подготовке к операции, если тиреотоксикоз не был полностью ликвидирован. После операции огромное количество активных гормонов выходит в кровь, и уже через несколько часов может развиться криз. Симптомами тиреотоксического криза можно считать те же симптомы тиреотоксикоза, только тяжелее во много-много раз. В идеале после операции пациент не должен их ощущать, это означает, что операция прошла успешно и криз миновал.

В общем, пациенты после операции на щитовидной железе довольно быстро восстанавливаются и возвращаются к своей привычной жизни. На шее остается едва заметный шрамик, который может быть совсем маленьким, т. к. в настоящее время разработаны эндоскопические методы операций на щитовидной железе.

А на этом у меня все. В своей следующей статье я расскажу вам как работа щитовидной железы влияет на массу тела.

Опубликовано: 04.06.2012
Комментарии (39) Рубрика: лечение, ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Комментарии

*

*

  1. Аня

    Здравствуйте, Диляра. У меня вопрос, возможно, глупый, но не даёт покоя. У моей сестры удалили щитовидку, всё у неё нормально, в общем. Но у меня откуда-то убеждение, что ей нельзя загорать на солнце, вплоть до того, что летом надо ходить с длинным рукавом. А ей ничего не запрещали. Я только рада, но переживаю. Наверное, я что-то напутала. Внесите, пожалуйста, ясность :)

    Ответить
  2. Ирина

    Уважаемая Диляра, в мае 2014г. я лечилась в больнице после микроинсульта, два раза за 3 недели лечения находилась по три дня в реанимации, руки и ноги работали, только немела левая половина лица. Врач эндокринолог осматривая меня в больнице посоветовал сделать сцинтиграфию, т.к. у меня давно была не в порядке щитовидная железа: диагноз после исследования — «горячий» узел правой доли. Мой лечащий доктор сказал, что нужна операция, но мне хотелось бы знать: возможен ли общий наркоз во время операции после инсульта, тем более мне 70 лет, и есть ли способ местного наркоза. Заранее благодарю за ответ.

    Ответить
    • Диляра Лебедева

      Вопросы по наркозу решает только анестизиолог и мое мнение не имеет силы

      Ответить
  3. Галина

    11 июля мне сделали операцию,удалили узлы. Мне 58 лет .Гармоны почти в норме.Беспокоит долгое заживление.Прошло уже больше месяца.Внутренний отек не уменьшается,особенно по утрам.Как долго отек держится?Через неделю летим в Сочи.Отложить поездку не можем ,у нас там дети и внуки.И мы собираемся туда переезжать жить.Жару переношу плохо.Потею сильно.номально ли это? Препараты никакие не назначили.Только йодосодержащие витамины.Может попрорбовать рассасывающие мази для швов? Или может еще есть какие-нибудь средства для уменьшения отеков,или ждать пока все пройдет само? Зараннее благодарна за совет

    Ответить
    • Диляра Лебедева

      Галина, с подобными проблемами вам нужно обратиться к хирургу.

      Ответить
  4. Светлана

    Здравствуйте Татьяна! Я оперировалась в клинике им. Н.И. Пирогова в Санкт — Пеиербурге . Очень хорошая клиника, хорошие врачи .

    Ответить
  5. Светлана

    Здравствуйте!! Мне недавно удалили полностью щитовидную железу . Диагноз — папилярная карцинома . После удаление было гистологическое заключение — папилярная микрокацинома 0,6мм tall cell варианта узла перешейка. Метастазы в ближайших трех лимфатических узлах не обнаружены . Скажите пожалуйста мне нужен радиойод ?

    Ответить
    • Диляра

      Как правило радийод входит в комплекс терапии, но это нужно обсуждать с онкологом.

      Ответить
    • Татьяна

      Светлана, добрый день! Скажите пож-та вы где и у кого оперировались. Мне тоже поставлен такой же диагноз. ищу хирурга и очень переживаю. Заранее спасибо за ответ. Буду вам очень благодарна.

      Ответить
      • Светлана

        Татьяна если будут вопросы пишите, обязательно на них отвечу . Не переживайте , все будет хорошо . Я уже вот второй месяц без щитовидной железы чувствую себя прекрасно . Главное найти хорошею специализированную клинику и хорошего врача .

        Ответить
        • Светлана

          Я оперировалась в клинике им. Н.И. Пирогова в Санкт — Петербурге . Советую вам эту клинику .

          Ответить
  6. вера

    Здравствуйте, Диляра!
    мне провели СКТ с болюсным контрастированием щитов.железы.
    Заключение: Опухолевый узел.
    щ/ж обычной формы и положения.правая доля 40х32х16, левая 42х29х12, перешеек 4мм. определяется узел 23х19х14, неоднород.структуры, плотностью от 17 до 60ед, неравномер . усиливающ. до 110 ед., не имеет четкого разграничения с правой долей. справа в поднижнечелюст.области лимф.узлы 15х9 и 19х12 и в подбород.области до 10х7, слева несколько узлов до 17х14х8.Показания ТТг — 1,73, т4 свободный — 14,2, паратгормон- 8,14.
    Назначили биопсию узла.
    Опухолевый — это рак?

    Ответить
    • Диляра

      Опухоль — это может быть и доброкачественное образование. Биопсию обязательно нужно делать.

      Ответить
  7. Тамара

    Здравствуйте,уважаемая Диляра!У меня удалена полностью правая доля щитовидной железы в 1984 году ,диагноз диффузный токсический узловой зоб.Оперировали в Набережных Челнах,мы тогда жили там,а вообще родом я из г.Перми.После операции все было хорошо,осложнений никаких не было.Диагноз мне подтвердили в г.Казани на кафедре эндокринологии,куда меня направили из Челнов.У меня сильно тряслись руки,я не могла провести прямую линию, болело сердце,был какой-то внутренний жар,я много пила,после физической нагрузки меня всю трясло,я уже не могла ходить на каблуках.Мне было всего за30 лет и на руках у меня было 2 е маленьких детей!Меня лечили половину эндокринологи.а половину неврологи.В Казани меня всю обследовали и поставили такой диагноз.После операции у меня эти симптомы все прошли.Я наблюдалась у эндокринолога.Из лекарств мне назначали L-тироксин доза25,а затем мне его отменили и я чувствовала себя нормально.Просто каждый год проходила УЗИ и сдавала анализ на ТТГ.Сейчас мне 66 лет.С 1997 года мы снова жили в Перми и все у меня было нормально со щитовидной железой.Куча других болячек,но она меня не беспокоила и лекарства мне не назначали.Но в октябре 2011 года нам с мужем пришлось уехать к сыну в Никарагуа и теперь мы живем там.Тут круглый год лето.За первые полгода я похудела на 16 кг,тут жарко и я сильно потела,я даже была рада,у меня был вес 85 кг.Но в июле2012 года мне стало совсем плохо.Сердце стало барахлитьеще больше.чем раньшеСостояние такое,что мне казалось я упаду в обморок.Мы сдали анализ на ТТГ он был 0,01 .Мы пошли к эндокринологу,он назначил лекарство,в России это мерказолил.2 таблетки в день утром и вечером,затем добавил еще 2 талетки,уже по 2 утром и вечером. Состояние мое стало ухудшаться,снова сдали ТТГ,он был 7,0.Врач сказал,что это ошибка такого быть не может. Я сама начала принимать тироксин 25мг,мне стало лучше,.Через 2недели мы снова пошли к врачу,он сказал,что тироксин питьне надо,надо продолжать пить мерказолил и сдавать ТТГ через 6 недель. Через 3 недели мне стало опять плохо,сдали ТТГ,а там уже 17,3.Я снова сама начала пить L-тироксин,но уже по 12,5 мг.Не знаю как жить дальше,и что принимать?Может мне здесь не климат?Посоветуйте как мне жить дальше и какое лекарство я должна принимать и в какой дозе?Главное я не знаю испанского языка и приходится с врачом разговаривать через сына или сноху.Очень надеюсь на Вашу помощьИ с нетерпением жду ответа!Заранее Вам очень благодарна.

    Ответить
    • Диляра

      Здравствуйте. Ваша история очень похожа на дебют аутоиммунного тиреоидита, который протекал сначала с клиникой тиреотоксикоза, а сейчас перешел в гипотиреоз. В этом случае нужно подобрать тироксин. Но лучше сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ, который поможет понять АИТ это или все же ДТЗ.

      Ответить
      • Тамара

        Здравствуйте,Диляра.Спасибо за ответ и отдельно за книгу!Пишу Вам снова,так как в той просьбе я позабыла написать Вам данные УЗИ.Последнее УЗИ в Перми я делала11.08.10г.Размеры левой доли 19-17-36,объем 5.6см куб.Перешеек удален.Контуры неровные,эхогенная плотность неравномерно повышена.Васкуляризация усилена.Эхоструктура неоднородная за счет гипоэхогенных включений.Заключение.Состояние после демиструмэктомии.Диффузные изменения тиреоидной ткани Признакм АИТ.Узел левоя доли.Рецидив. Последнее УЗИ здесь 18 .07.12 Узел левой доли 13-9.0-8.8 в кистах.Так мне перевели с испанского на русский.Может эти данные Вам помогут назначить мне дозу тироксина.Помогите,пожалуйста!

        Ответить
        • Диляра

          Я не даю советы по лечению в комментариях, для этого у меня есть платные услуги консультирования по почте.

          Ответить
  8. юлия

    У меня удалили полностью ЩЖ но через месяц у меня начинает болеть шов и чешется и горло как анимевшие.

    Ответить
  9. Юлия

    Добрый вечер. Если женщине 80 лет,у неё раньше находили узлы,но гормоны были в норме,а недавно у неё вдруг появилась как шишка на шее (при глотании ощущается,если пища твердая бывает болезненное глотание)-по узи показало,что большой узел (вырос). На узи сказали делать пункцию. Стоит ли её делать (может в этом возрасте лучше не трогать)? и возможно ли эффективное лечение или операции в таком возрасте на делают? Повышается ли смертельный исход? Не знаем что делать.. Свекровь говорит,что в старости процессы замедлены, можно и так дольше прожить, а пункция может спровоцировать развитие опухоли. Помогите,пожалуйста

    Ответить
    • Диляра

      Здравствуйте, Юлия. Пункцию нужно делать, противопоказаний у нее нет. Она довольно легко переносится и не дает серьезных осложнений. Мнение, что ТАБ спровоцирует опухоль — миф. Если узел доброкачественный, то можно все оставить как есть и только наблюдать, если онкология, то однозначно нужно оперироваться. Риск операции оценивают анестезиологи, потому не могу вам ничего сказать по этому поводу.

      Ответить
  10. Лилит

    Здравствуйте уважаемый доктор, я пишу результаы УЗИ ЩЖ мамы,ей 62 года ЩЖ деформирована, поверхность крупно-бугристая,размеры правой доли 36 х 23мм,левой доли 25 х 14 мм.Толщина перешейка 10мм. Структура резко неоднородная из-за очагов инфильтрации и склероза,а также деформированных небольших узлов размерами до 6мм.При ЦДК отмечается хаотичная,умеренная васкуляризация.Слева выявлена увеличенный нижнешейный лимфоузел 23 х 7мм.В остальных шейных группах наличие единичных узлов до12мм.Синусы узлов сохраненыпризнаков конгломерации нет. Заключение Сонографическая картина узлов ЩЖ на фоне грубой деструкции, на фоне тиреоидита(не исключается неопластический характер).Результаты анализов на гормоны Т4общий8,0мкг/дл,ТТГ1,8млЕд/л,Т3свободный2,7пг/мл,Антитела к тиреоглобулину 100,2МЕ/мл. Еще повышены лейкоциты 18.0 и СОЭ 30.Чувствует себя плохо и начала терять вес.Хирург-энгокринолог сказал, что нужно сделать операцию, без назначения ТАПБ,а другой эндокринолог отправил на анализы онкомаркеров тиреоглобулин, кальцитонин, и сказал,что от результата станет известно там опохоль и нужно сделать операцию или назначат лекарства?Результаты анализа все в норме Тиреоглобулин 5,8, кальцитот 5,3.У специалиста можем попасть только в четверг,скажите пожалуйста можем успокоиться,что там не опухоль или нужно еще сдавать какие-то анализы?Просто на операцию страшно пойти,так как помимо всег, этого мама страдает гипертонией и сахарным диабетом 2 степени средней тяжести и 24 лет тому назад во время операции была клиническая смерть. Скажите пожалуйста, что делать и какую тактику принимать?Заранее благодарю за ответ.

    Ответить
    • Диляра

      Здравствуйте, Лилит. Трудно сказать по вашей ситуации. С одной стороны невозможно ТАБ охватить всю железу, поскольку она поражена полностью, с другой стороны анализ на тиреоглобулин и кальцитонин не 100% маркеры, таковых вообще не существует. Поэтому остается полагаться на многолетний опыт хирурга и клинику. Мне не очень нравится ваше УЗИ, а потому я бы рекомендовала диагностическую операцию.

      Ответить
  11. Инна

    Диляра Подскажите мне пожалуйста, сделала узи щитовидной железы вот такой результат: Правая доля- разм-18-14-46мм,объем 6,4〖см〗^3,контуры ровные четкие,Структура однородная,эхогенность средняя.В толщине объемное образование,разм.5-4-5мм,с ровными, четкими гипоэхогенными контурами, мелкодисперсной структуры, средне-высокая эхогенность.Левая доля разм.10-11-44мм,объем 2,7〖см〗^3.контуры ровные четкие Структура однородная, эхогенность средняя.В толщине объемное образование,разм 3-2-3мм,с ровными,четкими контурами,крупнодисперсной структуры,пониженной эхогенность Перешеек толщина 3,2мм Заключение объемные образования обеих долей щитовидной железы признаки коллоидных узлов. Врач сказал нужно сделать операцию пока не сильно увеличены, стоит ли? .Моей маме удаляли 2раза я 2года назад перенесла одну операцию с общим наркозом,шов на шее(операция была на шейном отделе позвоночника) и теперь боюсь..всю шею располосуют, и где гарантия что опять не вылезут узлы…

    Ответить
    • Диляра

      Пока нужно только наблюдать 1-2 раза в год

      Ответить
      • Людмила

        Здравствуйте Диляра. Моё имя Людмила 1971 г.р. я родом с Лабинска, Краснодарского края, с 1975 года живу в татарстане. с 2007года живу в городе Мензелинске. у меня диагноз дифузно токсический зоб 3 степени. сейчас я принимаю ежедневно таблетки — тирозол по 0,5 мг в сутки ( утром ). и ещё атеналол по 25 мг в сутки. когда сильное сердцебиение. а начала с 9 октября 2013 года. по 30 мг в сутки. врач мне назначил ( с нашей городской больницы) мне врач сказал делать операцию в Казани. там я тоже проходила консультацию в 2009 году. сдаю один раз в год ТТГ и Т4 свободный. знаете — я как думаю про эту операцию у меня аж в глазах темнеет. и белеет. незнаю как настроиться на операцию. а чувствую себя я плоховато. хотелось бы пообщаться со специалистом. с огромным уважением к Вам. жду ответа

        Ответить
        • Диляра Лебедева

          ЗДРАВСТВУЙТЕ. ПРИЕЗЖАЙТЕ КО МНЕ НА ПРИЕМ В АЛЬМЕТЬЕВСК ИЛИ МОЖЕМ ПОГОВОРИТЬ ПО СКАЙП

          Ответить
  12. Лариса

    Доброе утро, Диляра! Подскажите, пожалуйста, если по показаниям биопсии поставили диагноз: Аденома I правой доли щитовидной железы, при этом гормоны в норме без приема лекарств, так какое лечение может быть в этом случае? если аденома растет почти на 1 см каждый год? Спасибо!

    Ответить
    • Диляра

      Я сомневаюсь, что это аденома с таким быстрым ростом. По цитологии невозможно отличить аденому от карциномы, это можно сделать только по гистологии, когда забирается вся ткань железы, а не отдельные клетки, как при пункции. Гистология возможна только при диагностической операции. Есть ли косвенные признаки онко по УЗИ?

      Ответить
      • Лариса

        Диляра, спасибо за ответ! По показаниям УЗИ: Правая доля: толщина 1,8 см, ширина 2,1 см, длина 5,4, объем 10,6 куб. см. Контуры: ровные. Общая эхогенность: обычная. Эхоструктура: однородная с узлом 3,1 х 1,6 (по ЦДК смешанный преимущественно интрадулярный кровоток), анэхогенное включение 0,3 х 0,2 см. По ЦДК и ЭДК общая васкуляризация доли умеренная. (Прошлогодичное УЗИ: Правая доля: толщина 1,6 см, ширина 1,7 см, длина 5,4, объем 7,9 куб. см. Контуры: ровные. Общая эхогенность: обычная. Эхоструктура: однородная с узлом 2,3 х 1,3 (по ЦДК интранодулярный и перинодулярный кровоток), анэхогенное включение 0,3 х 0,2 см. По ЦДК и ЭДК общая васкуляризация доли умеренная.) И еще вопрос: что такое диагностическая операция?

        Ответить
        • Диляра

          Диагностическая операция — операция, в процессе которой проводиться гистологическое исследование срочное, и в случае онко — расширяется до тотального удаления ЩЖ, если онко нет, то просто убирается доля с узлами. По узи наблюдаются включения и интранодулярный кровоток, который косвенно может указывать на рак, но не в 100% случаев.

          Ответить
          • Лариса

            Диляра, спасибо за оперативный и чистосердечный ответ!

          • Диляра

            Пожалуйста. Если у вас есть такая возможность, то вы можете оставить благодарность на странице http://gormonivnorme.ru/spasibo, чем внесете свой посильный вклад в развитие этого проекта.

  13. Любовь Павловна

    Диляра, посоветуйте пожалуйста. У меня конгломерат узлов в обеих долях. Самый большой узел 29мм. Но на функции глотания и дыхания не влияет. Аутоимунный тиредоидит. Мне 63 года. Стоит ли делать операцию? Принимаю по пол-таблетке L-тероксин 100. На этом фоне гормоны в норме.

    Ответить
    • Диляра

      Сложно ответить. Такие узлы не проконтролируешь, поскольку нельзя пункцией покрыть весь объем узлов и не пропустить онкопатологию. Поэтому врачи и рекомендуют в таком случае операцию.

      Ответить
  14. Светлана Криволапова

    ДИЛЯРА, спасибо за информативность и доступность. Было бы важно, если можно, описывать показательные кклинические случаи из вашей практики(удачные в лечении или нет), сочетанные патологии или взаимозависимые эндокринные заболевания. Что вы думаете по поводу фитотерапии, может быть не взамен, но в параллель, и, в частности о корне лапчатки белой? Спасибо за ваш труд.

    Ответить
    • Диляра

      Это прекрасная идея! Думаю в будущем я даже заведу отдельную рубрику. Спасибо.

      Ответить
  15. Оксана

    Спасибо. Всё лаконично и предельно понятно.

    Ответить