Первичная дисфункция яичников: причины, симптомы, лечение
Дисфункция яичников относится к нарушению нормальной функции яичников до 40 лет. Если происходит дисфункция яичников, они не будут производить нормальное количество эстрогена, и регулярная выработка яйцеклеток будет нарушена. Бесплодие является наиболее частым следствием преждевременной недостаточности яичников.
Это состояние иногда называют преждевременной менопаузой, но эти два понятия не идентичны. Женщины с первичной дисфункцией яичников могут иметь нерегулярные месячные и даже забеременеть. Женщины, которые имеют преждевременную менопаузу или, как ее еще называют, ранний климакс, больше не имеют менструаций и не могут забеременеть.
Причины первичной дисфункции яичников
Точная причина развития первичной недостаточности яичников не известна. Среди возможных причин остановки выработки яйцеклеток называют химиотерапию или лучевую терапию. Эти виды терапии могут повредить генетический материал клетки. Кроме того, токсины, содержащиеся в сигаретном дыме, химических веществах, а также пестициды и вирусы могут ускорить угасание функции яичников.
Другой потенциальной причиной отказа яичников могут быть хромосомные аномалии. Существуют генетические заболевания, которые связаны с преждевременной недостаточностью яичников. К ним относятся синдром Тернера и синдром ломки X-хромосомы.
Существуют гипотезы, согласно которым предрасположенность к угасанию функции яичников может быть обусловлена генетически, однако только 10-20 % женщин с этим диагнозом имеют соответствующую семейную историю.
Как проявляется дисфункция яичников?
Признаки и симптомы преждевременной дисфункции яичников аналогичны тем, которые наблюдаются у женщин, страдающих от дефицита эстрогенов при менопаузе, и являются типичными. Они могут включать:
- нерегулярный менструальный цикл или отсутствие менструации (аменорея)
- жар
- ночная потливость
- сухость влагалища
- раздражительность
- трудности с концентрацией внимания
- низкое половое влечение
Если эти симптомы наблюдаются более месяца, необходимо обратиться к врачу для того, чтобы определить причину отсутствия менструации или нарушений менструального цикла.
Факторы риска
Факторы, которые повышают риск развития преждевременного угасания функции яичников, включают:
- Возраст: риск отказа яичников резко возрастает между 35-40 годами.
- Семейная история: наличие в семейной истории случаев преждевременной недостаточности яичников повышает риск развития этого заболевания.
Осложнения нарушения работы яичников
Преждевременное угасание функции яичников связано с некоторыми осложнениями, которые включают:
- бесплодие: невозможность забеременеть является наиболее распространенным осложнением у женщин с преждевременной недостаточностью яичников
- остеопороз: эстроген помогает поддерживать прочность костей. Женщины, которые имеют низкий уровень эстрогена, подвержены повышенному риску развития хрупкости костей
- депрессия и тревога: риск бесплодия и других осложнений из-за общего низкого уровня эстрогена может вызвать у некоторых женщин беспокойство или депрессию
Как обнаружить недостаточность яичников?
Большинство женщин имеют мало признаков преждевременной недостаточности яичников. Для установления точного диагноза, могут использоваться следующие исследования:
- тест на беременность: проводится, чтобы исключить возможность неожиданной беременности у женщины детородного возраста
- определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ): гормон, вырабатываемый гипофизом, который стимулирует рост фолликулов в яичниках. Женщины с преждевременной недостаточностью яичников имеют аномально высокий уровень ФСГ в крови
- определение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ): гормон, который способствуют созреванию фолликулов. У женщин с преждевременной недостаточностью яичников уровень ЛГ ниже, чем ФСГ
- тестирование для определения уровня эстрадиола: низкий уровень эстрадиола наблюдается у женщин, которые страдают от преждевременной недостаточности яичников
- анализ на определение кариотипа: у некоторых женщин может быть только одна Х-хромосома вместо двух, а также наблюдаться различные хромосомные дефекты
Лечение дисфункции яичников
При лечении преждевременной дисфункции яичников, как правило, исходят из нехватки эстрогена:
- Терапия эстрогенами необходима, чтобы предотвратить остеопороз, снизить приливы и другие симптомы, связанные с низким уровнем эстрогена. Следовать терапии эстрогенами важно, когда они больше не вырабатываются яичниками естественным образом.
- Использование кальция и витамина D важно для профилактики остеопороза и увеличения плотности кости.
Лечения от бесплодия, вызванного недостаточностью яичников, на данный момент нет. В качестве альтернативы может быть выбрано экстракорпоральное оплодотворение яйцеклеток донорами. Перед обращением к такой процедуре важно обсудить ее с врачом.
Здравствуйте! Мне 29 лет, рост 165 см, вес 57 кг. 3 года назад возникла проблема отсутсивя месячных, при обращению к гинекологу поставили диагноз дисфункция яичников на фоне контрацептов. Использовала палстырь Евра 4 года с перерывом. Отменили плаытсрь, выписали витамины. Затем лечили эрозию шейки матки радиохирургическим методом. Через несколько месяцев был выявлен ХАИТ(ТТГ был 8,6). Начала принимать эутерокс 50 мг, со временем довели до 75 мг.
Месячные были нестабильно, сдала прогестерон 0,33 нг/мл, пролактин 38,82 нг/мл. Гинеколог выписала Утрожестан 200 с 16 по 25 день цикла.
Сдала анализ 25OH, результат 29,1 нг/мл, выписали Вигантол 20 капель в течении 10 недель, но результата не было, поэтому сменили препарат на Аквадетрим 10 капель ежедневно 10 недель. Уторжестан 200 мг с 14 по 25 день цикла.
На данный момент 25OH 98,5 нг/мл, прогестерон 0,41 нг/мг (21 день цикла) и ТТГ 6,73 мкМе/мл. Назначили Уторжестан 200 мг с 18 по 27 дня цикла и для поддержания витамина Д 50 капель Аквадетрима еженедельно. По поводу ТТГ гинеколог преподложила, что с таким уровнем витамина Д гормоны могут недостаточно усваиваться и отправила на консультацию к эндокринологу. Врач-эндокринолог дозировку эутерокса увеличили до 100 мг и изменил дозировку Аквадетрима по 20 капель в неделю.
На данный момент цикл увеличился до 40 дней, ТТГ 0,61 мкМЕ/мл. По поводу витамина Д непонятно чью сторону принмать (20 или капель ежендельно) и ощущение сдавленности горла не проходит (эндокринолог выписала Тенотен). Очень хочу начать планировать беременность, но никто не объясняет каковы вообще мои шансы в такой ситуации и когда это можно делать.
Пожалуйста, разъяните ситуацию.
Считаю, что уже можно планировать беременность. А вит Д принимать в составе комплексных витаминов с контролем каждые 3 месяца
Здравствуйте! Мне 29 лет. Рост 167 вес 54 первая беременность в 24 года замершая на раннем сроке, выяивили только высокий дга. Вторая беременность в 25 с корректировкой дга преднизолоном. Кесарево сечение в положенном сроке. Полтора года назад похудела, соблюдая диету, на 15 кг. Спустя полгода после окончания диеты заметила нарушение менструального цикла — один месяц стал на день короче обычного(24 дня) другой месяц 21 день. И так чередование уже год. Обратилась к эндокринологу, взяли анализ крови на гормоны, обнаружили высокий фсг (15) и понижен антимюллеров гормон (0.3) В остальном все гормоны в норме, и дга так и остался повышен. Врач настоятельно рекомендовал поправиться до исходных 60 кг(вес в котором забеременела три года назад) . На узи была обнаружена фолликулярная киста, которая исчезла в след цикле на фоне приема дюфастона. Мне поставили диагноз синдром преждевременного истощения яичников. Мы хотим родить второго ребенка. Только в этом месяце перестали предохраняться. Месячные идут регулярно, Но цикл короче на пару дней, Чем раньше. Слизистые выделения бывают довольно обилтными до середины цикла.
Врач объяснил, что шансы небольшие, нужно пробовать. Назначил дивигель 0.5 Один раз в день с первого дня цикла постоянно,а с 5 по 15 день по грамму. И с 16 по 25 день дюфастон два раза в день. Еще овариамин два раза в день. Я бы хотела узнать ваше мнение по поводу назначенного лечения. Прочитала в интернете, что дивигель может препятствовать овуляции, которая и так у меня как я понимаю будет не часто. Подскажите может ли помочь такое лечение беременности, и какие шансы на беременность в моей ситуации?
Валентина, а овуляция вообще есть? Отследили на УЗИ?
У моей дочери ттг 8. 2 е ще дисфункция яичников. Мне бы хотелось приводит к вам на приём.
Наталья, я работаю только со взрослыми и живу в Татарстане.