Здравствуйте, уважаемый  читатель. Свою предыдущую статью я посвятила такой большой и перспективной группе препаратов для лечения остеопороза, как бисфосфонаты.

Но кроме этой основной группы имеются и другие препараты при остеопорозе. В этой статье я опишу группы препаратов при остеопорозе, которые, хотя не так широко используются, но все же эффективны в лечении.

Другие препараты при остеопорозе

При остеопорозе могут применяться следующие препараты:

• препараты на основе стронция ранелата
• препараты на основе кальцитонина
• препараты на основе паратгормона

Стронция ранелат — препарат запаса при остеопорозе (Бивалос)

Стронций — это природный микроэлемент, который схож с кальцием и магнием. Он присутствует в организме человека в небольшом количестве в мягких тканях, зубах, костях.

Препарат стронция ранелата как лекарство при остеопорозе используется с 2004 года, а в 2005 году он был зарегистрирован в России.

Действие стронция ранелата дозозависимое, т. е. эффект зависит от  потребляемой дозы. При высоких дозах он подавляет фермент почечную гидроксилазу, уменьшает содержание кишечного белка, который связывает кальций и замедляет костную минерализацию. Другими словами, большие дозы препарата проявляют негативное действие на костную ткань.

Если используются малые дозы стронция ранелата, то наблюдается увеличение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в позвоночнике.  Но в то же время независимо от дозы этот препарат при остеопорозе замедляет костное разрушение, поскольку уменьшает активность клеток, которые разрушают элементы кости (остеокласты).

Потому рекомендуется применение малых доз препарата, но об этом чуть позже.

Достоверно доказано, что применение препарата стронция в течение 2 лет повышает костную массу, улучшает микроархитектонику (строение) костной ткани позвонков и шейки бедра.

По результатам исследования доказано, что при применении препарата при остеопорозе риск развития переломов  снижается на 41 % через 3 года приема. Риск развития переломов тазобедренного сустава снижается на 36 %.

Основное показание препарата — это лечение постменопаузального остеопороза. Препарат принимается по 1 саше в сутки  только в виде суспензий, которые получаются после разведения порошка в воде, их следует употреблять сразу после приготовления.

Прием длительный, не менее 3 лет. Прием должен осуществляться в промежутках между едой, предпочтительно перед сном или через 2 часа после еды, употребления молочных продуктов, молока, пищевых добавок, препаратов кальция. Препараты витамина Д не влияют на усвоение препарата стронция ранелата.

Рекомендуется сочетание препаратов стронция и препаратов кальция и витамина Д.

Кальцитонин в лечении остеопороза (Миакальцик)

Кальцитонин — это гормон, который синтезируется парафолликулярными клетками щитовидной железы. Он является одним из основных регуляторов кальциевого обмена.

Кальцитонин был выделен у многих животных, но практически используется только кальцитонин человека, свиньи и лосося. Активность гормона лосося в 40 раз выше, чем активность кальцитонина человека.

На сегодняшний день созданы и хорошо работают препараты на основе синтетического кальцитонина лосося.

Эффекты этого препарата при остеопорозе аналогичны гормону кальцитонину человека, а это — снижение количества остеокластов, что ведет к уменьшению разрушения костной ткани так и снижению количества кальция и фосфора в крови.

Кроме непосредственного воздействия на костную ткань кальцитонин оказывает болеутоляющее действие при компрессионных переломах позвоночника.  Причем перелом может быть связан как с остеопорозом, так и с метастазами в кости при болезни Педжета.

Снижение интенсивности болей уже отмечается на 7-14 день лечения и не зависит от основных эффектов препарата.

Препарат применяется в двух формах: инъекционной и интраназальной в виде спрея. Последняя форма более востребована, поскольку удобна в применении.

Показания для назначения кальцитонина:

• Первичный остеопороз или остеопороз вследствие приема глюкокортикоидов и длительной иммобилизации.
• Боли в костях, вызванные остеопорозом или метастазами.
• Повышенное содержание кальция в крови, вызванное разрушением костной ткани из-за злокачественного процесса, гиперпаратиреозом, передозировкой витамина Д.
• Болезнь Зудека при посттравматическом остеопорозе, при плечелопаточном синдроме.
• Острый панкреатит (в составе комбинированной терапии), поскольку он угнетает работу поджелудочной железы.

Противопоказания следующие:

• Повышенная чувствительность к препарату.
• Низкое содержание кальция в крови.
• Почечная недостаточность.

Недостатком препарата является возникновение приходящей нечувствительности к препарату. При назначении прерывистых курсов этого эффекта можно избежать.

Для лечения остеопороза назначается 200 Ме препарата один раз в день в течение 3-5 лет. Поскольку у препарата имеется эффект снижения кальция в крови, то его рекомендуется принимать при остеопорозе совместно с препаратами кальция и витамина Д.

Паратгормон как препарат при остеопорозе (Форстео, Преотакт)

Паратгормон — гормон паращитовидной железы, который оказывает регулирующее действие на обмен кальция и фосфора. Преимущественно выявлено его влияние на костеобразование, т. е. увеличение активности и числа остеобластов (строительных клеток костной ткани).

Препарат паратгормона используется в виде подкожных инъекций 20 мкг 1 раз в сутки ежедневно. Он выпускается в стеклянном картридже, который установлен в одноразовую ручку, рассчитанную на 28 доз.

Противопоказания для назначения паратгормона:

• повышенное содержание кальция в крови
• болезнь Педжета
• повышение уровня щелочной фосфатазы
• остеогенная саркома
• незакрытые зоны роста
• облучение скелета в анамнезе
• беременность и кормление грудью
• аллергия на препарат
•  рак кости и метастазы  в кости

Препарат показан при остеопорозе у мужчин, особенно старше 70 лет.  Он является препаратом первой линии при лечении тяжелых форм постменопаузального остеопороза при непереносимости бисфосфонатов.

На этом тема об остеопорозе раскрыта и закрыта. Если вам понравилась статья, то жмите на кнопки соц. сетей, чтобы поделиться с друзьями. Оставляйте свои комментарии по данной теме.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева