Симптомы гипопитуитаризма

Симптомы гипопитуитаризма напрямую зависят от того, секреция какого гормона гипофиза нарушена. Также в зависимости от причины, вызвавшей гипопитуитаризм, симптомы могут возникать остро или в течение длительного времени. Напомню, что гипопитуитаризм — это заболевание, связанное со снижением секреции гормонов гипофиза. Причины гипопитуитаризма были описаны в предыдущей статье, а симптомы я постараюсь подробно изложить в этой статье.

Если это опухоль, то симптомы развиваются медленно. У таких пациентов первыми жалобами будут быстрая утомляемость, общая слабость, снижение выносливости и физических нагрузок. Например, после кровоизлияния или операции на гипофизе симптомы могут появиться  уже через несколько часов или дней.

Как видите, жалобы весьма не специфичные, поэтому на них, как правило, не обращают внимания ни сами пациенты, ни врачи. И пройдет еще много времени, прежде чем будет установлен диагноз гипопитуитаризма. Теперь рассмотрим типичные симптомы гипопитуитаризма со стороны недостаточности каждого гормона.

Известно, что выпадение функции гормонов происходит в определенной последовательности: СТГ-ФСГ и ЛГ-ТТГ-АКТГ. Вот и начнем с недостаточности СТГ (соматотропного гормона).

Недостаточность соматотропного гормона

•  увеличение веса за счет увеличения внутреннего жира, особенно в области живота
• повышенная ломкость костей за счет уменьшения количества кальция в них
• уменьшение мышечной массы, а потому снижение физической силы
• уменьшение силы сердечной мышцы
• повышение холестерина и высокий риск развития атеросклероза
• снижение основного обмена
• сухость и истончение кожи, уменьшение потоотделения
• нарушение сна
• апатия, депрессия, заниженная самооценка

Как видно эти симптомы напоминают синдром хронической усталости. У таких пациентов очень высокий риск переломов — в 2 раза чаще, чем у лиц без недостаточности соматотропного гормона. Как повысить уровень гормона читайте здесь.

Недостаточность ЛГ и ФСГ (вторичный гипогонадизм)

У женщин отмечаются:

• нарушение менструального цикла, бесплодие
• атрофические изменения влагалища
• нарушение мочеиспускания вплоть до недержания мочи
• атрофия молочных желез
• снижение или отсутствие либидо
• снижение памяти и интеллекта

У мужчин отмечается:

• снижение или отсутствие либидо
• ослабление или отсутствие оргазма
• уменьшение оволосения на теле и лице
• истончение волос на голове, бледность кожи, уменьшение пигментации и складчатости мошонки
• уменьшение яичек в размере

Кроме того, у обоих полов при длительном (более года) снижении ЛГ и ФСГ развиваются остеопороз и нарушение липидного спектра.

Недостаточность ТТГ (вторичный гипотиреоз)

Снижение ТТГ приводит к снижению секреции тиреоидных гормонов и развитию гипотиреоза. Более подробно вы можете прочитать в статье о гипотиреозе здесь.

Симптомы гипотиреоза многочисленны и неспецифичны. Вот наиболее типичные из них:

• сонливость, вялость, снижение умственной активности
• замедленная речь
• сухость и бледность кожи, выпадение волос
• снижение пульса и артериального давления
• умеренная прибавка в весе
• запоры

В отличие от первичного гипотиреоза, для вторичного нехарактерны полисерозит, В12-дефицитная анемия, задержка жидкости.

Недостаточность АКТГ (вторичный гипокортицизм)

Это самое опасное и самое тяжелое проявление гипопитуитаризма. Симптомы такие же как, и при надпочечниковой недостаточности. Отличиями будут отсутствие гиперпигментации при вторичном гипокортицизме, отсутствие тяги к соленой пище, поддержание нормального давления.

Симптомы следующие:

• общая слабость
• потеря массы тела
• склонность к гипогликемии
• понижение артериального давления при вставании из положения лежа

Если не предпринять срочного лечения, может развиться острая надпочечниковая недостаточность, которая может закончиться летально.

Это все об основных проявлениях гипопитуитаризма. О методах диагностики читайте в моих следующих статьях.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева