Скрытый дефицит железа или скрытая анемия

Скрытый дефицит железа, скрытая анемияДоброго времени суток! Те, кто присоединился к нам совсем недавно, наверняка недоумевают при чем тут дефицит железа и проблемы с щитовидной железой. Поэтому кто еще не знает об этой связи, я прошу прочитать две предыдущие статьи, дабы осознать всю серьезность ситуации.

В статье «Дефицит железа и гипотиреоз: где связь?» вы узнаете о том, как уровень железа и работа щитовидной железы влияют друг на друга, а в статье «Диагностика дефицита железа» вы откроете для себя совершенно новый подход в диагностике железодефицита. Постоянным читателям я обещала, что расскажу о лечении анемии, однако я это сделаю в следующей статье, а сегодня я хочу осветить более подробно вопрос скрытого дефицита железа и скрытой анемии, поскольку подозреваю, что к данной проблеме многие относятся несерьезно, а зря. Я покажу вам какие возникают неспецифические признаки при латентном железодефиците и чем грозит несвоевременное устранение этого дефицита.

Скрытый дефицит железа. Это как?

Как я уже говорила в прошлых статьях, в человеческом организме имеется сравнительно небольшой запас железа, поэтому этот запас должен своевременно пополняться. Недостаток поступления данного минерала с пищей, нарушение всасывания, а также скрытые и явные кровопотери уменьшают количество ферритина — депо железа в организме. Однако некоторое время уровень сывороточного железа и гемоглобина сохраняется в норме, поэтому часто проблема пропускается врачами.

В итоге под скрытым дефицитом железа можно понимать истощение запасов железа в тканях и органах при нормальном уровне железа и гемоглобина в крови. Основной критерий оценки уровня депонированного минерала — уровень ферритина. Поэтому этот показатель должен всегда включаться в обследование лиц с высоким уровнем риска анемий, к коим относятся пациенты с гипотиреозом (явным и субклиническим) и аутоиммунным тиреоидитом.

На сегодняшний день подсчитано, что скрытый дефицит железа выявляется у 20-30 % людей, а процент женщин, имеющих риск развития анемии, составляет от 50 до 86 %. Как оказалось, 25 % здоровых женщин имеют скрытый дефицит железа, который развился спонтанно. Среди женщин, имеющих факторы риска этот процент еще выше и составляет до 46,2 %. Как видите проблема нередкая.

Если не устранить железодефицит, то он:

  • может пройти сам в 13,4 % случаев
  • может остаться на том же уровне в 60 % случаев
  • может манифестировать, т. е. перейти, в явную анемию в 26,6 % случаев

Признаки скрытой анемии или дефицита железа

Возможно вы знаете, что при развитии анемии возникает гипоксия тканей и трофические изменения в них, поскольку основная функция железа — перенос кислорода в составе гема эритроцитов. При скрытом дефиците тоже имеются гипоксические явления и нарушения трофики тканей.

Как ни странно, но в первую очередь начинают страдать волосы, ногти и зубы. Теперь понимаете, почему у некоторых женщин с гипотиреозом выпадают волосы и портятся ногти даже с нормализованными гормонами? Эти процессы больше связаны с дефицитом железа, а не гормонами железы. Часто в таких случаях не диагностируется снижение запасов железа и недостаток не восполняется. Поэтому многие женщины жалуются на продолжение выпадения волос даже после начала заместительной терапии и нормализации уровня гормонов щитовидной железы.

Итак, вот они признаки дефицита железа:

  • истончение волос
  • раннее поседение волос
  • сильное выпадение волос
  • ломкость ногтей
  • поперечная исчерченность ногтей
  • уплощение и/или искривленность ногтевой пластинки
  • вогнутость и зазубренность ногтевого края
  • кожный зуд
  • трещины на пальцах и в углах рта

Также наблюдаются изменения стороны пищеварительного тракта:

  • атрофия слизистой рта
  • стоматит и/или глоссит
  • кариес
  • извращение вкуса в виде пристрастия к сырому мясу, тесту, мелу и т. д.
  • образование участков ороговения на оболочке пищевода, атрофия слизистого и мышечного слоя пищевода
  • атрофический гастрит
  • затруднение глотания твердой пищи

Кроме этого, людям со скрытым дефицитом железа нравятся запахи бензина, керосина, ацетона, плесени и т. д. Нужно заметить, что часто выявляются проблемы с сердечно-сосудистой системой в виде вегето-сосудистой дистонией по гипотоническому типу и склонность к обморокам, миокардиодистрофий, кардиомиопатий.

Я уже не говорю о созвездии общих симптомов:

  • слабость
  • быстрая утомляемость
  • головные боли
  • головокружения
  • хроническая усталость
  • мышечная слабость и низкая толерантность к физическим нагрузкам
  • снижение общей работоспособности
  • бледность кожных покровов и слизистых
  • зябкость рук и ног, возможно небольшое повышение температуры
  • сонливость днем
  • снижение иммунитета и подверженность инфекционным заболевниям
  • тяга к сладкому, шоколаду
  • недержание мочи или ложные позывы к мочеиспусканию
  • неустойчивый стул

Согласитесь, что многие из этих симптомов неспецифичны, могут сопровождать любого человека и очень похожи на симптомы некомпенсированного гипотироза.

Чем грозит скрытый дефицит железа?

Обычно всегда возникает вопрос: «Что будет, если железодефицит не лечить?» Я частично уже ответила на этот вопрос выше, где приводила статистику. Что же будет с теми, у кого сохраняется дефицит железа, но не переходит в анемию? Зарубежные ученые говорят, что ничего хорошего. Особенно это касается детей. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что уровень IQ у девушек с дефицитом минерала ниже, чем у их сверстниц, но без дефицита.

Дети с дефицитом железа более раздражитеьны и беспокойны в связи с повышенным синтезом адреналина и норадреналина надпочечниками. Снижение иммунитета ставит под угрозу здоровье не только детей, но и взрослых с дефицитом железа. Я уже не говорю о проблемах с щитовидной железой. Кроме этого есть работы, где видна связь раннего невынашивания беременности у женщин с дефицитом железа.

Аллопеция, ранняя седина и тусклые волосы — расплата за низкий уровень железа в организме. Согласитесь, что облысение и седовласость, как признаки старения, никому не в радость. В общем и целом, я думаю вам стало понятно, что скрытый железодефицит нужно устранять, поскольку ничего хорошего ждать не приходится. Поэтому скрытый железодефицит нужно тоже лечить, как и анемию.

Как выявить скрытую анемию?

Для того, чтобы выявить железодефицит вполне достаточно сдать кровь на ферритин, но в некоторых лабораториях его могут не делать, а также много факторов, которые могут дать ложнонормальные показатели. Поэтому вместе с ферритином нужно сдать кровь на:

  • ОЖСС (общая железосвязывающая способность)
  • сывороточное железо

После чего вычислить процент насыщаемости трансферрина железом по формуле: (железо/ОЖСС)*100 %. Если показатель меньше 16 %, это это точно железодефицит, если показатель меньше 25 %, то дефицит железа под вопросом и рекомендуется пробное лечение препаратами железа.

А о том, какой препарат выбрать для восполнения нехватки минерала я расскажу уже с следующей статье. Подписывайтесь на обновления блога, кто этого еще не сделал, чтобы получать их себе на электронную почту. На этом я с вами прощаюсь, но не на долго.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Комментарии
  1. Ольга

    Потребление большого количества некоторых продуктов питания и напитков, а также некоторые лекарства, могут мешать организму поглощать железо. К ним относятся: чай и кофе, кальций из молочных продуктов, цельнозерновые крупы

    Ответить
  2. Ольга

    Питание при железодефицитной анемии и без неё должно включать продукты всех основных групп, чтобы быть здоровым и сбалансированным. В частности, продукты и напитки, содержащие витамин С имеют большое значение, поскольку витамин С помогает организму усваивать железо.

    Ответить
  3. Здравствуйте, Диляра! Огромное спасибо за статью! У меня гипотериоз и железодефицитная анемия, по последним анализам гемоглобин 114, а показатель анизоцитоза эритроцитов 16,69 при норме 11,5-14,5. Я принимаю бесглицинат железа и чем больше я его принимаю этот показатель становится выше, хотелось бы узнать может возможно принимать витамин В12 дополнительно? И Вы еще пишите про антиоксидантную защиту ( совместимо ли вместе с бесглицинатом железа принимать экстракт виноградных косточек)? Спасибо.

    Ответить
  4. Добрый день, Диляра. Спасибо Вам за статью!
    У меня АиТ. Хочу сдать анализы. В клинике имеется перечень следущих анализов:
    ОБМЕН ЖЕЛЕЗА И ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ
    1.Железо
    2.Латентная железосвязывающая способность (ЛЖСС)
    3.Трансферрин
    4.Ферритин
    5.Общая железосвязывающая способность (ОЖСС) + Индекс насыщения трансферрина
    Подскажите, пожалуйста, какие анализы лучше всего сдать? 4,5 пунктов будет достаточно?

    Ответить
  5. Здравствуйте, Диляра. Состою в Вашей группе.Прочла уже много Ваших статей по эндокринологии.Я делала УЗИ щитовидки и сдала кровь на гормоны. Результаты: Множественные коллоидные фолликулы обеих долей щитовидной железы, без увеличения ее обьема. ТТГ 4,7 мкед/мл, свТ4 12,8 пмоль/л, ТГ3,0нг/мл, ат к ТПО 10,0 ед/мл. Врач ставит диагноз:нетоксический многоузловой зоб. Назначенное лечение: Levothyroxine sodium 50 мкг, 1 табл в сутки , длительно,контроль гормона ТТГчерез 3-4 месяца. Врач сказала : пить этотпрепарат придется уже пожизненно. Боюсь побочных действий этого препарата. Щитовидка не увеличена, безболезненна, Глазные симптомы(-), хрипов нет, л/узлы шеи не увеличены, тоны сердца ритмичные с частотой 68 в минуту, АД 120/80. Я сама пошла на УЗИ щитовидки по причине: ощущение » кома » в горле после еды или физической нагрузки, подумала , что причина в щитовидке, но эндокринолог сказала после всех обследований, что дело не в ней, а в жел. киш тракте. Обращалась и к терапевту, предположили, что диафрагмальная грыжа, но сделала рентген: паталогий нет. Ощущение » кома» в горле так и по сей день. Я про » эутирокс» : стоит ли начинать употреблять ?

    Ответить
    • Альбина, нет у этого препарата побочек. Разве что передозировка сможет быть. Вообще можно и без него попробовать уменьшить ТТГ. Но узлы врядли исчезнут полностью. Могу помочь, но только в частном порядке по скайп. Услуга платная. Материал эксклюзивный

      Ответить
  6. Случайно прочла Вашу статью , подписалась и говорю Вам ОГРОМНОЕ СПАСИБО! Хотела у Вас спросить, УЗИ последнее выявило у верхнего полюса левой доли лоцируется узловое образован. правильной формы. с ровными . четкими контурами. гипоэхогенным ободком неоднородной структуры. неусиленным интранодулярным кровотоком. размерами-11.6 мм лимфатические узлы не увеличены Заключение- Ультразвуковые призн. единичн. увеличенных фолликулов правой доли узлового образования левой доли. При сравнении с исследованием 2012 года — без существенной динамики. Пролактин — 352 ( возраст 46 лет) ТТГ-1.0.))) Т3. Т4 не делали . сказал врач что ТТГ в норме . незачем. Лечение- УЗИ повторно через год и все! Ну и ещё консультация гинеколога . Гинеколог после анализов опять отправляет к Эндокринологу! У меня сухая кожа ужасно , пигментные пятна как у старушки, появилась мелкая сухая сыпь по телу, белизною и видом которой я всегда гордилась,сейчас заеды , а анализы все в норме были , идти к эндокринологу уже третьему по счету, которые советуют только наблюдать и пить Йодомарин 200 нет желания . Ваш совет?

    Ответить
    • Проблема не эндокринологическая. Узел нужно пунктировать. Проблема может быть в анемии, как вариант или другом дефиците витаминов или минералов

      Ответить
  7. А как правильно говорить — гипотироз или гипотериоз?

    Ответить
Показать все комментарии