Тиреотропин (TSH): что это, подготовка к сдаче анализа, расшифровка результата

тиреотропный гормонБолезни щитовидной железы одна из самых частых патологий среди всех эндокринных заболеваний, которые требуют определенного обследования.

Поговорим о тиреотропном гормоне (ТТГ) или тиреотропине, регулирующий работу щитовидной железы, что это за анализ, какая норма у женщин и мужчин, как правильно сдавать кровь на TSH, расшифровка.

В статье вы найдете ссылки на другие статьи, которые рассказывают о патологическом изменении этого показателя и при каких состояниях это происходит. Поэтому мы настоятельно рекомендуем переходить по ним, чтобы узнать не только о норме, но и патологии.

За что отвечает тиреотропный гормон (TSH)?

Тиреотропный гормон не является гормоном щитовидной железы, как многие считают. На самом деле, тиреотропный гормон вырабатывается в передней доле гипофиза. В лабораторных бланках вы можете увидеть такие формулировки или аббревиатуры: ТТГ или TSH.

Гипофиз является одной из самых важных желез внутренней секреции вместе с гипоталамусом, потому что, работая в тандеме, они оказывают регулирующее действие почти на все остальные эндокринные органы (щитовидная железа, надпочечники, половые железы и пр.). Гипофиз находится внутри черепа, в «турецком седле».

tsh

Эта железа неразрывно связана с головным мозгом и лежит в специальном ложе, окруженная костями черепа. Таким образом железа надежно защищена от разного рода травм и заболеваний. Гипофиз можно назвать дирижером эндокринной системы, поскольку он может как увеличивать секрецию гормонов, так и уменьшать.

Тиреотропин, как его еще называют коротко, является одним из многих гормонов данной железы и влияет только на щитовидную железу. ТТГ вырабатывается постоянно, имея пик секреции в предутренние часы, таким образом заставляя щитовидную железу вырабатывать свои гормоны: тироксин и трийодтиронин (лиотиронин).

тиреотропин

Но регуляция секреции гормонов гипофиза происходит по сложному механизму, который называется отрицательной обратной связью. Функцией тиреотропина является и стимуляция, и торможение работы щитовидной железы.

к содержанию

Как ТТГ контролирует работу щитовидной железы?

Этот механизм можно объяснить следующим образом: когда щитовидная железа под действием определенных факторов начинает синтезировать больше гормонов, чем нужно, то идет сигнал в гипофиз и он снижает секрецию TSH, тем самым снижая нагрузку на железу, и без того усиленно работающую. В этом случае уровень тиреотропного гормона снижается, порой почти до нуля. Такое состояние называется тиреотоксикоз.

А в некоторых случаях щитовидная железа вследствие болезни перестает синтезировать нужное количество своих гормонов. Сигнал также передается в головной мозг к гипофизу, и он дает распоряжение усилить синтез TSH, тем самым стимулируя щитовидную железу, чтобы она работала лучше.

тиреотропный гормон ттг

Кроме этого у тиреотропного гормона имеется еще одна функция:  этот гормон вызывает рост ткани щитовидной железы с компенсаторной целью. Таким образом, за счет увеличения объема щитовидная железа начинает синтезировать больше гормонов. В данной ситуации говорят, что это гипотиреоз.

В этом случае уровень тиреотропина в анализах будет повышенным, а у человека нередко развивается зоб — синдром увеличения размеров щитовидной железы. ТТГ может подниматься до значительных чисел: чем больше уровень, тем слабее работает щитовидная железа.

к содержанию

Если связь между гипофизом и щитовидной железой нарушена…

Но бывает и другие случаи, когда отрицательная обратная связь перестает работать. Такие случаи встречаются при патологии самого гипофиза, т. е. когда поражается сам центр управления железами, при этом периферические железы здоровы и у них нормальный ответ на ТТГ.

Заболевания гипофиза протекают как с понижением его секреции, так и с повышением. В первом случае тиреотропного гормона будет очень мало, его не будет хватать, чтобы адекватно стимулировать щитовидную железу. Поэтому и щитовидная железа будет работать плохо, поскольку нет стимулирующего влияния.

Во втором случае тиреотропного гормона становится так много, что его избыток начинает усиленно стимулировать щитовидную железу, усиливая тем самым продукцию ее гормонов.

Таким образом, нужно понимать, что анализ на ТТГ практически ничего не показывает без анализов на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4). Только имея все эти результаты, можно проанализировать ситуацию и выставить правильный диагноз.

Вы, наверное, ждете, что я перечислю заболевания, которые протекают с тем или иным уровнем тиреотропного гормона. Рада вам сообщить, что на блоге имеются полноценные статьи «ТТГ понижен. Вероятные причины» и «Высокий ТТГ: что это значит?».

Посмотрите на свой лабораторный результат тиреотропного гормона (TSH или ТТГ) и выберите нужную статью. Уверена, что одна из них поможет разобраться в причине повышения или снижения уровня данного гормона гипофиза.

к содержанию

Как сдавать тест на тиреотропин чувствительный (TSH)?

На самом деле, особой подготовки к сдаче этого гормона нет. Анализ берется из вены и показатель определяется в плазме крови.

tsh гормон

Достаточно прийти в лабораторию натощак, не курить и не принимать в этот день препараты тироксина. Уровень гормона не зависит от дня менструального цикла, поэтому его можно сдавать в любой день.

к содержанию

Какая норма тиреотропного гормона (ТТГ) у женщин и мужчин?

Различий в показателях для мужчин и женщин не существует, поэтому мы представляем нормы для обоих полов. В настоящее время имеется множество лабораторных чувствительных и ультрачувствительных панелей для определения уровня TSH, и каждая лаборатория может работать по своим нормам. Поэтому я не вижу смысла описывать нормы этого показателя. Но в среднем этот уровень значится в пределах 0,4-4,0 мкМЕ/мл.

к содержанию

Норма уровня ТТГ для беременных женщин и детей

Особое значение уровень ТТГ имеет для беременных женщин и для женщин, которые только готовятся к материнству. Общепризнанным нормальным уровнем для этой категории граждан является уровень тиреотропного гормона не более 2,5 мкМЕ/мл. Все, что больше этого показателя, считается высоким риском развития гипотиреоза во время беременности.

ттг тиреотропин

Для детей также имеются свои возрастные нормы, поскольку в первое время система гипофиз — щитовидная железа несовершенна и уровень ТТГ может казаться повышенным. Детские эндокринологи до сих пор спорят, что считать нормой и патологией. Если имеются проблемы со здоровьем ребенка, то стоит обратиться к детскому эндокринологу.

к содержанию

Уровень ТТГ после тиреоидэктомии (удаления щитовидной железы)

Пациенты, которым была удалена щитовидка или частично удалена всегда задаются вопросом: «А какая норма ТТГ после удаления щитовидной железы?». Ответ простой — уровень тиреотропина должен быть в диапазоне для здорового человека. Если произведена резекция органа, т.е. частичное удаление, то остатки могут достаточно синтезировать гормонов и заместительная терапия синтетическим препаратом не потребуется.

В случае, когда железа удалена полностью, потребуется заместительная терапия тироксином и/или лиотиронином. Но иногда уровень гормона бывает низким или повышенным. Для этого достаточно откорректировать дозу препарата.

к содержанию

Что означает анализ на тиреотропный гормон? (расшифровка результатов)

Приведем несколько примеров исследования уровня тиреотропного гормона в крови и расшифруем, что они означают.

  • ТТГ повышен, свТ3 и свТ4 в норме — субклинический гипотиреоз (снижение работы щитовидной железы)
  • ТТГ низкий, свТ3 и свТ4 в норме — субклинический тиреотоксикоз (повышенная работа щитовидной железы)
  • TSH увеличен, свТ3 и свТ4 низкие — первичный гипотиреоз
  • TSH низкий, свТ3 и свТ4 высокие — тиреотоксикоз любого генеза
  • ТТГ низкий, свТ3 и свТ4 низкие — сниженная работа гипофиза (например, при синдроме пустого турецкого седла)
  • TSH высокий, свТ3 и свТ4 повышены — опухоль гипофиза (тиротропинома)
Комментарии

Комментарии закрыты.

  1. Добрый день, Диляра.
    Мне 59 лет. УЗИ последние лет 20 показывает несколько узлов в щитовидке без динамики. Единственный анализ на сегодняшний день: ТТГ-7,68; Т-4 16,38
    Эндокринолог назначил четырехмесячный курс Эутирокса.
    Есть ли такая необходимость пить столько таблеток? Может пока просто понаблюдать и через какое-то время повторить анализ? Или однозначно само оно не наладится, не надо ждать милости от природы?
    Спасибо.

  2. Добрый день! Три года пытаюсь забеременнеть (есть двое детей).Возраст 37 лет. Беременность не наступает 🙁 Сдавала кровь на гармоны, так же кровь на Тиреотропный гормон. В январе 2016 результат: ттг 5,93;Т3 4,97;Т4 14,93. Энокринолог выписала самую маленькую дозу Эутирокса,пропила 5 месяцев.
    Повторная сдача в июне 2016,результат: ттг 17,73, Т4 21,03. Понимаю, что стало еще хуже ? 🙁 Спасибо за ответ!!!

  3. Добрый день! У меня полностью удалена щитовидная железа уже 18лет пью тироксин в дозе 125-150мкг. Все время были Анализы в норме.Начали мучать экстрасистолии, дрожание в руках. Стала снижать дозу, ушла на 75мкг, через 2 нед сдаю анализ — норма (ттг-1, т4-14). Еще через неделю сдаю анализ — результат ошеломил (ттг больше 17 (дальше прибор не показывает, т4-8,5) Я поднимаю дозу до 100 — 125мкг, через 2 недели снова сдаю анализ — т4 норма -12,5 а ттг не сдвинулся. Это не может говорить об опухоли гипофиза или мало времени прошло для поднятия дозы? Тогда почему показатели за неделю так сильно изменились?

    • Не стоит сдавать анализы так рано, если вы меняете дозу. ТТГ меняется только через 1-1,5 мес. И вообще менять дозу только по самочувствию — это выстрел наугад

  4. Добрый день .Показатель 1.8 мне 34 год .пол женский .Что знач.

  5. Добрый день !Показатель ТТГ-1,82 это норма ?21 год ,пол-женский .Обратились к эндокринологу с проблемной :большое количество лишнего веса на бёдрах ..Вес не уходит никак !ни питание ни упражнения не помогают !Спасибо !

  6. Инесса

    Здравствуйте! Может ли из-за повышенного тиреотропного гормона, нарушаться менструальный цикл (сдала анализы, тиреотропный гормон — 2,96, как мне сказали гормон повышен, хотя вот читаю вроде в норме). Очень буду благодарна за ответ!

  7. Юлия

    Диляра, здравствуйте! Мне 33 года, недавно почувствовала себя плохо — слабость, сильная головная боль, озноб, при повороте головы боль в шее. Сначала не придала этому значения. Состояние такое продолжается уже около 3 недель. Случайно, при ощупывании шеи почувствовала резкую боль у основания, сразу записалась на прием к эндокринологу, вот мои рез-ты: по узи заключение: подострый гранулематозный тиреоидит, т-т де Кервена, также три образования размером по 2 см с гиперэхогенной структурой. Анализы: ттг- 0.011, т4св-24 (норма до 22), антитела к Тпо-норма. Мне назначено лечение диклофенаком. И повторное узи через месяц. Также врач думает назначить преднизолон. Прокомментируйте, пожалуйста!

  8. Оксана

    Планирую беременность, вторую, сдала анализ крови на гормоны, Териотропный гормон 6,52, тироксин 83,9, трийодтиронин 1,21, антитела к тиреоглобулину 38. Видно, что тиреотропный гормон завышен. Что это такое? последствия если не лечить? и чем лечат? и сильно ли это страшно для жизни?

  9. Ольга

    Здравствуйте! У сына 12 лет ТТГ 18,5. Анализы крови в норме. Рост 161 вес 63. Слабый мышечный тонус. ВЧД и ВСД. Головные боли при сиене погоды и от температуры. В Бассеин ходил. На лФк тоже. Это очень опасно 18,6 гопмон ???

  10. соня

    ДОРОГАЯ ДИЛЯРА,ДОБРОГО ВРЕМЕНИ СУТОК! ДЕЛАЛА АНАЛИЗЫ.РЕЗУЛЬТАТЫ ТАКОВЫ:ТИРЕОТРОПНЫЙ=4.7, А СВОБОДНЫЙ ТИРОКСИН= 1.2. НЕ ЗНАЮ КАК ЭТО РАСШИФРОВАТЬ И ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ. БУДУ ОЧЕНЬ ПРИЗНАТЕЛЬНА ЗА ПОМОЩЬ. ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ!

    • Здравствуйте, Соня. Не имею право выкладывать свой комментарий по вашему вопросу в общую цепочку. Я обсуждаю подобные проблемы на частных консультациях. Если вам важно, чтобы я высказала свое мнение, то можете ознакомиться с ценами здесь http://gormonivnorme.ru/konsultaciya-onlajn

  11. аля

    Здравствуйте Диляра! у моей дочери ТТГ-18,9; СТ4-0,72 ей 15 лет как нам быть, неужели нам придётся принимать гормональный препарат.

  12. Анна

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 6месяцев назад мама сдавала анализы, ТТГ было 6, Т3 и Т4 в норме, сейчас сдала уже ТТГ 13, хотя пьет тироксина 100

  13. Наталия

    Диляра, добрый день. Вчера сдала повторный анализ после месячного курса Эутирокса(50мкг) и уже получила результат: ТТГ — 2,01 (при норме 0,4-4,0), св.Т4 — 13,1 (при норме 9-22). А месяц назад ТТГ был 4,1, а Т4 — 14,7. Что мне делать дальше, нужно ли мне с таким результатом анализов идти на прием к эндокринологу? Заранее спасибо.

    • Нет, вы можете дальше принимать эту дозу тироксина и на прием идти через 6 мес.

      • Наталия

        Т.е еще 6 месяцев мне надо принимать Эутирокс по 50мкг? А я то думала, что все, пришли гормоны щит. железы в норму и пить препарат больше нет необходимости. Диагноз мне поставили — Гипоплазия щ.ж, субклинический гипотиреоз. Мне эндокринолог на первом приеме сказала, что пить может придется пока не забеременею (а я сейчас пью Жанин, для увеличения эстрогенов).

  14. Карина

    Здравствуйте Диляра! мне 29 лет, планирую беременность, 9 мес. назад поставили гипотиреоз при ТТГ 6. В течении всего этого времени врач корректирует дозы эутирокса, последний месяц пила чередованием 100/ 75, сейчас ТТГ 1,8. Возможно ли при таком ТТГ беременеть и какие реальные негативные последствия могут быть для плода, если ТТГ будет не в норме????Спасибо

    • Да, можно планировать беременность. Если будет дефицит гормонов, то это может отразится на формирование тканей и органов в первом триместе, особенно нервной системы, также они отвечают за интеллект человека. Когда узнаетет, что беременны, нужно сразу повышать дозу тироксина из расчета 2,3 мкг/кг. Тогда все будет хорошо)

  15. Светлана

    Добрый вечер Диляра. На сроке беременности 13-14 недель я впервые сдала анализы ТТГ и Т4 свободный. Получила такие показатели: ТТГ 1,5689 мМЕ/мл (при норме 0,3400-4,9400); Т4 своб. 12,92 пмоль/л (при норме 9,00-20,00). Я так понимаю, что показатели у меня в порядке и волноваться не о чем да?

  16. Ольга

    Добрый день Диляра? Спасибо Вам за статьи и заботу о нас!
    У меня срок 13 недель, 37 лет. Учитывая возраст максимально стараюсь следить за здоровьем. К врачу записана через неделю.Показатели тревожат и не дают заснуть Подскажите в норме ли они?Пью около 1,5 месяца фолио с калием йодидом 200мкг. Ранее никогда не проходила обследования, касательно щитовидной железы.
    Показатели на 12 неделе беременности.
    Тиреотропний гормон (ТТГ)-0,083 (норма – 0,27-4,2 мкМЕ/мл;)
    Антитела до тиреопероксидази 9.13 (Норма: <34 МО/мл)
    Спасибо, если уделите внимание мне.

    • На таком сроке это возможно. Нужно перепроверить через 1,5-2 мес. Если ТТГ повысился, то все хорошо, если остался прежним, то нужно дальнейшее обследование.

  17. Наташа

    Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, возможно ли забеременеть и выносить здорового ребенка, ТТГ — 8,620; ДГЭА-S — 517,50? Это я сдавала анализ на гормоны после гинеколога. Теперь отправили к эндокринологу. Мне 26 лет.

  18. Татьяна

    Здравствуйте, Диляра! У меня рецидив тиреотоксикоза. ТТГ-0.00, Т3 и Т4 в норме. Эндокринолога в городе нет. Какую дозу тирозола мне принимать?

    • Здравствуйте. Я не веду пациентов онлайн. Советую найти эндокринолога или терапевта, который хорошо разбирается в данной ситуации. Могу сказать, что появление рецидива снижает шанс на выздоровление еще ниже. Поэтому нужно готовиться к радикальному лечению ДТЗ.

  19. Татьяна

    Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализ на гормоны щитовидной железы: ЕТ4 — 15,4 ТТГ — 0,13 АГ кПТО 2,07 . Мне 18 лет.

  20. мария

    здраствуйте! в августе сдала гормон ттг 4,54… пропила йодомарин200 потом снова сдала гормон ттг 5,82. т3 5,36 т4 13,2. врач эндокринолог поставилв диагноз субклинический гипотериоз и прописала принимать л тироксин 50мкг полгода…. возможно ли дальше разовьется гипотериоз??????

  21. наталия

    ЗДРАВСТВУЙТЕ.3 ГОДА НАЗАД БЫЛА ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ ЯИЧНИКОВ .БЫЛО 6 КУРСОВ ХИМИОТЕРАПИИ.НЕДАВНО СДАЛА АНАЛИЗЫ НА ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ.TSH-22.7155 TT4-4.86 TT3-1.32,ТЕРАПЕВТ ПОСТАВИЛ ДИАГНОЗ СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТЕРИОЗ.НАЗНАЧИЛ ЛЕВОТЕРАКСИН.СКАЖИТЕ.МОЖНО ЛИ ПРИ ОНКОЛОГИИ ПРИНИМАТЬ?И НУЖНО ЛИ.МОЖНО ЭТО НЕ ЛЕЧИТЬ ТАБЛЕТКАМИ?ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ ЕСЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?НА ЧТО НУЖНО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ?СДЕЛАТЬ УЗИ ЩИТОВИДКИ?ЕЩЕ ПРОЧИТАЛА В ИНЕТЕ ЧТО ТО СВЯЗАННОЕ С ГИПОФИЗОМ?БУДУ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА ВАМ ЗА РАЗВЕРНУТЫЙ ОТВЕТ.ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!!!!!!!!!!

    • Противопоказаний к приему тироксина у вас нет. Вам нужна заместительная терапия и она безвредная. Узи ЩЖ конечно нужно сделать, чтобы составить полную картину. Гипофиз также имеет отношение к производству гормонов, но в вашем случае скорее всего он не виновен.

  22. илонна

    Что будет если при ТТГ 7,0 не принимать гормоны. Чем можно заменить гормональных терапию?

Показать все комментарии