Вся правда об узлах щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железыУзловой зоб  — это собирательное понятие, которое включает в себя различные объемные образования органа. Что относится к термину «узловой зоб щитовидной железы»? Здравствуйте, постоянный читатель или случайный прохожий.

Из этой статьи вы узнаете:

  • Как часто встречается узловой зоб щитовидной железы (статистика и факты)
  • Что способствует их образованию и росту узлового зоба (факторы риска)
  • Какие болезни скрываются под диагнозом «Узловой зоб щитовидной железы»
  • Какие проявления узлового зоба
  • Как обнаружить узловой зоб и выяснить природу узлов (УЗИ, МРТ, тонкоигольная биопсия)
  • Как работает сама щитовидная железа при узловом зобе (лабораторные анализы)

Узловой зоб щитовидной железы не является отдельным заболеванием, поскольку это только предварительный диагноз, который требует дальнейшего обследования  и постановки диагноза согласно приведенной ниже классификации. Диагноз «многоузловой зоб» выносится в случае выявления двух и более узловых образований.

Если у Вас обнаружили узел в щитовидной железе, для более детального обследования придется пройти дополнительные методы диагностики, которые может назначить только эндокринолог. Именно от результатов этих исследований будет зависеть дальнейшая тактика лечения узлового зоба.

 Узловой зоб  в цифрах

  1. У 40-50 % населения земного шара обнаруживаются признаки узлового зоба.
  2. 50-80 % узлов не прощупываются и обнаруживаются на УЗИ.
  3. 50-75 % из всех случаев обнаружение узлового зоба происходит при вскрытии.
  4. У женщин узловой зоб выявляется в 2-4 раза чаще, нередко сочетается с миомой матки.
  5. 90 % случаев узлового зоба из них — это коллоидный нетоксический узловой зоб.
  6. 4-5 % случаев — это рак щитовидной железы.
  7. 3,5 % случаев — это микроаденомы.
  8. Узловой зоб встречается в 30-50 % пожилых людей.
  9. Смертность от рака щитовидной железы среди всех раков — 0,4 % случаев.

Факторы риска, способствующие развитию узлового зоба

  • Дефицит йода является самым основным фактором зоба.
  • Генетический фактор. Часто узловой зоб возникает у членов одной семьи, сочетается с синдромом Дауна, Кляйнфельтера.
  • Факторы внешней среды (СО, недостаток микроэлементов, курение)
  • Зобогенные факторы еды (о них я подробно писала в статье «Спасение от эндемического зоба»)
  • Лекарственные препараты
  • Бактериальные и вирусные инфекции, в особенности хронические. Так, хронический тонзиллит встречается у 50 % людей с узловым зобом.

Какими бывают узлы щитовидной железы?

Поскольку узловой зоб — это предварительный диагноз, как я уже писала выше, то чтобы поставить точный диагноз, нужно знать, чем является этот узел. Ниже я привела 7 заболеваний щитовидной железы, которые могут выглядеть как узловой зоб.

  1. Узловой эутиреоидный коллоидный зоб. Встречается почти в 90%   случаев. Он может быть в разной степени пролиферации.
  2. Аденомы из А и В клеток. Наиболее частые фолликулярная и папиллярная аденомы.
  3. Очаговая форма АИТ (аутоиммунного тиреоидита).
  4. Очаговая форма фиброзного тиреоидита.
  5. Очаговая форма подострого тиреоидита.
  6. Рак щитовидной железы.
  7. Кисты щитовидной железы, которые могут быть простыми и сложными.

Проявления узлового зоба

Так как узловой коллоидный эутиреоидный зоб — наиболее частое проявление узлового зоба, то речь пойдет именно о нем. Симптомы других заболеваний, при которых возникают похожие узловые образования, вы можете узнать из моих прошлых или будущих статей.

Итак, как правило, при узловом коллоидном зобе симптомов не возникает. В основном беспокоит косметический дефект в области шеи, ее деформация.

Если появляется боль, то это уже признак начинающихся осложнений, таких как быстрый рост узла, связанный, как правило, с ростом раковой опухоли щитовидной железы, появление воспаления или кровоизлияния в узел.

При особо крупных размерах узлового зоба щитовидной железы могут возникнуть нарушения глотания при сдавливании пищевода или дыхания при сдавливании трахеи.

Узловой зоб — довольно частое заболевание,  а особенно у женщин. Кроме эстетического дефекта, наблюдаются и другие проблемы, о них — в моей статье «узловой зоб».

Рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов  по диагностике узлового зоба и по его лечению построены на рекомендациях Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов от 2006 года.

В настоящий момент обновлений рекомендаций по диагностике узлового зоба не производилось, поэтому все принципы диагностики и лечения, которые будут изложены ниже, датируются 2006 годом, но при этом остаются актуальными во всем мире. Чтобы быть в курсе последних тенденций, рекомендую вам подписаться на обновления блога, чтобы получать новые статьи на свой e-mail.

Методы исследования узлов щитовидной железы

Любая диагностика заболевания, и не только щитовидной железы начинается с опроса и  осмотра пациента.

Обычно жалоб узловой зоб не вызывает, за исключением зоба огромных размеров, который может вызвать симптомы сдавливания или нанести косметический дефект.

Паралич голосовых связок, увеличение и сращение лимфатических узлов с окружающей тканью указывают на факты в пользу рака щитовидной железы.

Появление болей в проекции узла также может указывать на опухолевое заболевание узла щитовидной железы.

Данные на которые нужно обратить особое внимание при диагностике узлового зоба:

  1. Облучение области головы и шеи
  2. Общее облучение при трансплантации костного мозга
  3. Данные о  раках щитовидной железы у родственников первой линии родства
  4. Нахождение  в зоне Чернобыльской АЭС
  5. Возраст до 14 лет
  6. Плотный узел с быстрым ростом
Все эти факторы необходимо учитывать при подозрении на онкологическое заболевание щитовидной железы. Именно они могут быть провоцирующими факторами развития этого заболевания.
Узлы меньше 1 см в диаметре, но имеющие перечисленные факторы риска по развитию рака щитовидной железы, должны активно исследоваться. Выжидательная позиция в этом случае была бы ошибкой.

Обязательно проводится ручное ощупывание шеи в проекции щитовидной железы. Поддаются прощупыванию узлы более 1 см в диаметре и расположенные ближе к передней поверхности щитовидной железы. Узлы, которые не прощупываются и в размере менее 1 см, не имеют клинического значения и не требуют активного поиска, если не связаны с факторами риска, о которых я говорила выше.

Определение лабораторных показателей и сцинтиграфия

Первым этапом диагностики узлового зоба является определение ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза).

Если ТТГ снижен или подавлен, то это указывает на функциональную активность узла, другими словами узел может вырабатывать избыток тиреоидных гормонов, вызывая симптомы  тиреотоксикоза.

Эта патология называется функциональной автономией щитовидной железы, сюда входят токсическая аденома, многоузловой токсический зоб. Рекомендую вам прочитать статью «Тиреотоксикоз и функциональные автономии», в которой все подробно описано.

Но не только функциональная автономия может давать снижение ТТГ. Подобные изменения в гормонах может вызвать фолликулярный рак щитовидной железы. Поэтому исследование должно проводиться с особой тщательностью.

В этом случае для подтверждения этого диагноза проводится сцинтиграфия. Если на сканограмме определяется «горячий» узел, это говорит, что именно этот узел сильнее всего поглощает радиохимпрепарат, что подтверждает данный диагноз.

узловой зоб щитовидной железы

Сцинтиграфии у меня на блоге посвящена целая статья, а потому сначала ознакомьтесь с ней, чтобы понять, о чем идет речь. Она так и называется «Сцитиграфия щитовидной железы».

На этой картинке как раз показан «горячий» узел, который говорит, что он гормонально активен и выделяет большое количество тиреоидных гормонов. К сожалению, чтобы отличить функциональную автономию от рака, этого не достаточно. В этом нам поможет совсем другое исследование, о котором я буду говорить чуть позже.

Также в этом случае определяют уровень тиреоидных гормонов св Т4 и св Т3.

Если ТТГ повышен, то это указывает на снижение функции всей железы и развитие гипотиреоза.

Сцинтиграфия при этом не проводится. Определяется только св Т4.

При узловом зобе определение любых антител и тиреоглобулина не проводится.

 УЗИ щитовидной железы

Всем лицам с узловым зобом проводится УЗИ. При сравнительной дешевизне метода он несет в себе достаточную информационную нагрузку. Определяются параметры железы, размеры  и структура самих узлов, определяется кровоток, состояние лимфатических узлов. Имеются классические признаки злокачественности узлов.

Вероятностные признаки злокачественности узлов:

  • Гипоэхогенный узел
  • Единственный узел
  • Узел в перешейке
  • Неоднородный узел со множеством включений, кальцинатов, пристеночных тканей
  • Неподвижность железы
  • Усиленный кровоток в узле

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) остается наиболее значимым методом обследования, который нам позволяет провести дифференциальную диагностику узлового зоба и исключить онкологическую патологию. Информативность метода — почти 100 %, а если выполнять процедуру под контролем УЗИ, то информативность возрастает.

Пункции подвергаются все узлы больше 1 см в диаметре, либо узлы меньшего диаметра при наличии признаков рака по УЗИ.

Результаты исследования могут иметь такое заключение:

  • неинформативное исследование
  • злокачественная опухоль
  • промежуточный или подозрительный результат
  • доброкачественный результат

При получении заключения злокачественной опухоли или промежуточного результата показано оперативное лечение.

Если получен неинформативный результат, то тонкоигольная аспирационная биопсия повторяется уже под контролем УЗИ. При некоторых узлах, особенно кистозных, повторные ТАБ также могут оставаться неинформативными, но в итоге узлы они в большинстве своем оказываются злокачественными.

А что нужно, чтобы сделать эту процедуру максимально эффективной? Рекомендую прочитать статью «Секреты эффективной пункции щитовидной железы».

Напрашивается вывод:  после многократного получения неинформативных результатов ТАБ оправдана хирургическая диагностическая операция. Во время этой операции извлекается участок ткани узла и исследуется тут же под микроскопом, это называется интраоперационным гистологическим исследованием.

Промежуточный результат обозначается термином «фолликулярная неоплазия». Она обнаруживается в 15-30 % случаев всех тонкоигольных аспирационных биопсий. С диагностической целью проводят операцию, в течении которой определяют злокачественность процесса, а потом, если это так, расширяют операцию для радикального удаления щитовидной железы.

При доброкачественном результате дальнейшаябезотлагательная диагностика и лечение не требуются. Потому что это коллоидный зоб в различной степени пролиферации, аутоиммунный тиреоидит или подострый тиреоидит.

Тонкоигольная аспирационная биопсия при многоузловом зобе

Вероятность рака при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном узле. Если делать биопсию только самого большого узла, то можно пропустить рак в других узлах. Поэтому выбирают, какой узел пунктировать, по особенностям узлов по УЗИ (микрокальцинаты,более темный чем окружающие ткани, усиленный кровоток внутри узла).

Если по УЗИ признаков рака нет, то берут биопсию из самого большого из них, а может быть, и из двух.

При многоузловом зобе также определяется ТТГ. И если ТТГ понижен, то есть функциональная автономия. После этого проводят сцинтиграфию, для биопсии выбирают «холодные» и «теплые» узлы.

Дальнейшая тактика

Вот мы убедились, что у нас вариант доброкачественного узла, т. е. это пролиферирующий эутиреоидный узловой зоб. Неотложная операция нам не нужна. Как же быть дальше?

А дальше эти пациенты должны быть под динамическим наблюдением. Почему?

  1. Потому что в 5 % случаев при тонкоигольной аспирационной биопсии обнаруживаются ложноотрицательные результаты. И чтобы не пропустить онкологию, нужно их заново периодически обследовать.
  2. Потому что доброкачественные узлы все же имеют способность расти. Хотя сам по себе рост узла не является признаком опухоли, но все же требует повторной ТАБ. Быстрый рост — это увеличение за 6 месяцев в двух проекциях не менее чем на 2 мм. Вероятность получения ложно положительного результата при повторной ТАБ крайне мала, поэтому в этом случае проводится повторная ТАБ.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

P.S. А теперь посмотрите как выглядит эта процедура, что называется в натуре.

Материал подготовлен на основании рекомендаций Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов и Российской Ассоциации Эндокринологов.

Комментарии

Комментарии закрыты.

  1. Галина

    Здравствуйте!!!Помогите пожалуйста,если сможете.У меня узловой зоб,миома матки больших размеров,удаляли узелок с молочной железы.Может ли это все давать зуд,покалывание по всему телу,как будто кусает что-то,высыпаний нет.Уже мучаюсь «2 года без перерыва.Врачи толком не обследовали а все на нервную систему.Если можете могул ли давать узлы ,а они у меня везде.Миому предлагают удалять.Спасибо.

  2. Людмила

    Здравствуйте Диляра! Посоветуйте пожалуйста, необходима ли мне операция по удалению ЩЖ.
    Мне 45 лет, рост 161, вес 72, щитовидка ни каких неудобств не доставляет.
    Результаты анализов: Т4своб – 13.1пмоль/л, Ттг – 5.7ммЕ/л
    УЗИ (от 31.05.2013г.),- размеры: пр. доля 3,1 – 2,5 – 6,4., V=23,8., лев. доля 3,9 – 1,7 – 6,5., V=32,8., Перешеек 9,5., Общ. объем 56,6. Контур чёткий, недеформирован. Структура неоднородная, за счёт очаговых образований. Правая доля: очаговое образование характера…, различного размера и эхоструктуры. Размер конгломерата с права 43,4 -22,5 мм., образование в конгломерате: 17,1 – 11,4; 14,4-10,4мм. и более мелкие, в ……. отделах -единичные образования: 9,8-4,6, 10,1 – 6,4. Левая доля: конгломерат с тенденцией к загрудинному, размеры: 45,8-29,6мм., узлы в конгломерате:17,3- 11,7 16,8-10,4 и более мелкие. Несколько образований с ……… полостями.
    Заключение УЗИ: Тиреомегалия, множественные очаговые образования.
    Результаты ТАБ (от 27.09.2013г) – нечитаемые, со слов врача – доброкачественный зоб. Пальпируются обе доли и перешеек- плотные, бугристые
    Принимаю тироксин 0,25 три месяца и сделала повторное УЗИ.
    УЗИ (от 25.10. 2013г.) левая доля: 3,3 – 2,5 – 6,6 V -26,1; правая доля: 2,8 – 1,9 – 6,2 V – 15,8;
    Перешеек – 6,8 общ.V — 41,9. Контур четкий, недеформирован, структура неоднородная за счет множественных очаговых образований сливного хар-ра слева и справа. Правая доля: множество ………. , с анэхогенным компонентом: 8,9-6,8; 16,3-13,6; 19,1-10,4 и более мелкие. Левая доля: конгломерат, наибольшие в конгломерате: 29,3-10,2; 17,0-8,9; 16,9-15,4. Заключение: очаговые образования щитовидной железы множественного характера. Диффузное увеличение щитовидной железы.

    • При такой измененной железе, трудно уследить начало роста опухоли, поскольку множество полостей и все их не пропунктируешь. Тем более, что рост узла с тенденцией за грудину, это значит со временем могут появиться нарушения дыхания и глотания. Я считаю, что для вас есть все показания к операции, возможно не экстренной, но плановой

  3. Алла

    Диляра, здравствуйте! 6 лет наблюдаюсь у эндокринолога с диагнозом АИТ, узел левой доли ЩЖ. Узел не увеличивается, жалоб нет. Ранее назначалось ТАБ, результат: коллоидный зоб (без расшифровки полученного материала).
    Сейчас назначено второе ТАБ и сцинтиграфия. Помогите разобраться с результатом.
    Мазок адекватный. Представлен кровью, примесью коллоида. Обильны лимфоидные клетки разной «зрелости». В умеренном количестве группы, структуры тироцитов (фолликулярные клетки и клетки Аскинази); черты выраженной пролиферативной активности. Закл. цитограмма аутоиммуного тиреоидита.
    ТАБ назначен по результатам последнего УЗИ в левой доле узел 17-10мм повышенной эхогенности неоднородный, с единичными микрокальцинатами и зоной сниженной эластичности по СЭГ в верхнем сегменте узла. С нечетким хало и периферическим типом васкуляризации. Кровоснабжение железы обычное, лимфоузлы не визуализируются.
    Помимо этого назначена сцинтиграфия ЩЖ. К врачу быстро не попаду, т.к. сцинтиграфия будет через 3 недели.
    Разъясните простым языком данные ТАБ. С такими результатами ТАБ необходима сцинтиграфия?

    • Сцинтграфия и ТАБ это исследования с разными показаниями. Если они были назначены, то их все равно придется делать. Другой вопрос, есть ли показания для сцинтиграфии? Какие у вас уровни гормонов?

  4. лидия

    Здравствуйте Диляра
    15 лет назад была прооперирована правая доля железы, узлы были до 1см , пункция-доброкачественная .все время принимала гормоны. В 2004 пункция-кистозная дегенерация и гиперплазия эпителия .узел вырос до 25на 25 правая доля 15см3 в октябре 20012., пункция-цитограмма зоба с участками склероза, но ттг-0, 01 при дозировке эутирокса -100.Решили отменить гормоны и контроль гормонов в крови каждый месяц. ТТг пришло в норму сразу после отмены гормонов и последний за 21 октября —ттг-1,6,Узи в июне- правая доля стала 21см3 узел 24 на 24 .от 21октября узи—правая доля -24см3 узел 24 на 28 т.е есть рост железы и начался когда не бросила принимать гормоны. принимала 2 месяца альбу. Что вы посоветуете ,знаю ,что настойка лапчатки помогает .Состояние мое нормальное ,иногда помню были незначительные боли в железе ,а так даже не замечаю никаких проблем .Мне 59 лет. Спасибо за ответ

    • Лапчатка содержит йод. а вам в вашем возрасте с вашей проблемой не нужно злоупотреблять препаратами йода, потому что можете спровоцировать образование фукциональной автономии в узле.

    • лидия

      Спасибо за ответб даже не знаюб как поступитью наш областной эндокринолог назначила по 2 капсулы альбы 2 месяцаб потом по 1 капсуле 1 месяц . В альбе написано, что там содержится 300мг лапчатки ,что вы посоветуете ?Спасибо за ответ еще раз

      • На данный момент нет эффективных методов лечения узлов. Все те методы, которые использовались раньше показали свою несостоятельность. Это же касается различных БАД. Тем более что узлы таких размеров вряд ли исчезнут, возможно уменьшаться, но совсем незначительно. Единственной альтернативой является лазер или этанол, но из делают только при 100% убежденности врача, что там нет онкопатологии. Принимать или нет этот препарат полностью решать вам, я предоставила только факты.

  5. ольга

    Здравствуйте, а вопросы можно только на форуме задавать или дадите личные контакты. Не очень этично мне про свои болячки говорить , уж извините.

  6. Карина

    мне 23.уже три месяца очень сильно выпадают волосы и ком в горле беспокоит.половины точно нет.Других жалоб на самочувствие нет.Также принимала витамин А около 4-ёх месяце(думала из за гипервитаминоза волосы сыпятся.)сделала Узи ЩЖ,поставили Узловой зоб под вопросом.т.к. врач не смогла точно определить,что это за узел.размер 6×3.Объем щитовидки в норме.Гормоны узнаю только через пару дней.
    хотелось бы знать,востановятся ли волосы,после приема гормонов и как скоро?

  7. Наталья

    Здравствуйте! У меня ттг 7, т3, т 4 в норме, узи щитовидки зхо структура не однородная, правая доля 17*21*42, 7,4см, определяются отдельные гидрофильные участки не правильной формы чередующиеся с участками фироза до 3-4 мм, в верхнем полюсе участок изоэхогенный 6 мм.
    левая 18*16*40, 5,7 см. участок повышенной эхоплотности не однородный эпоструктуры с фестончатым контуром 6,2*5,7. перешеек 5,4.
    пила ранее эутирокс-узлов не было, потом появился один и пропал, сейчас снова. но от эутирокса стало плохо, давление, выросли волосы на лице и по телу, прыщи по всему лицу не проходящие, родинки выросли, много и быстро. тахикардия появилась. перестала пить и все прошло. кисты в грудях. скажите, что с таким диагнозом делать? надо рать биопсию узлов? и можно ли не пить эутирокс-я читала. что до 10 можно его не принимать. если чувствуешь себя хорошо. без таблеток мне намного легче. и мне 31 и я не рожала. очень жду вашего ответа. сдам ттг снова и пойду к врачу.

    • Здравствуйте. Если была правильно подобрана доза тироксина, то описанные вами симптомы появиться не могут. Скорее всего тут просто совпадение и имеется другое заболевание, о котором вы не знаете. Если вас ваше состояние на сегодня не беспокоит, то можно только наблюдать. А когда свТ4 станет снижаться, все рано придется подключать тироксин, ибо без него вам будет только хуже. Другое дело, что вы планируете беременность в будущем. В этом случае вам нужно его принимать и снижать ТТГ как минимум до 2,5. Иначе во время беременности разовьется гипотиреоз, что может отразиться на развитии плода. Узлы пока пунктировать не нужно, просто наблюдать. это могут быть не узлы как таковые, а проявление АИТ.

  8. Гульдарай

    Здравствуйте, Диляра! очень рада, что зашла на Ваш сайт. жаль, что нет с собой амбулаторной карты сегодня.. вчера мне врач-эндокринолог сказала -надо пойти к онкологу, сделать биопсию.. я в шоке.. в растерянности вышла из кабинета, ничего подробно не спросив.. у меня узловой зоб, на протяжении многих лет пью эутирокс-50.. раз в год сдаю анализы ТТГ (сейчас в норме) и вот вчера сделала узи и зашла к врачу.. когда делала узи, там врач ничего такого не сказала, правда, отметила, что остался один узел в левой доле.. это сразу показание к биопсии, если единственный узел? потому что врач-эндокринолог посмотрела результат узи и сразу отправила к онкологу. я бы вообще не пошла к врачу, если бы меня не беспокоил кашель… переболела -бронхит-трахеит, а кашель остался, но ничего уже не болит.. это может зависеть от щитовидки каким-то образом? кашель с мокротой, иногда со рвотой. извините, что пишу такие подробности, просто не знаю, что делать, и собственно поэтому и пошла к эндокринологу. и еще: я не хочу делать какие-то важные шаги в своем городе, у нас медицина хромает, причем на обе ноги. лучше поехать в Алмату или Астану, может, подскажете, куда лучше. Прошу Вас помочь мне разобраться. Заранее благодарна.

    • Какие размеры узла, для чего тироксин? Расскажите хоть что-то о себе по существу проблемы. А то так получится сотрясение воздуха.

  9. Галина

    Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, нужно ли мне проходить пункциональную биопсию узла щж. Результат узи: щж правая доля-18×17×43 перешеек- 3, 7 левая доля-14×16×53. На границе перешейка и правой доли контур несколько деформирован из-за неоднородного изоэхогенного узла 11×7мм. Остальная структура железы не изменена. Заключение:узел правой доли щж.

  10. Екатерина

    Здравствуйте… подскажите пожалуйста… у меня увеличена щитовидная железа правая доля 26*26*73 V 23см3,левая доля 32*31*76 V 35см3…узлы до 17мм..в области перешейка киста 1,0*0,7см. гормоны FRT4 2,45, FT3 15,43,fTSH2 0,04…врач прописала тирозол 10мг 1/3р. Была у 3 врачей все говорят нужно делать операцию… подскажите,пожалуйста,нужно ли её делать или можно проблему решить медикаментозно???

    • Здравствуйте, Екатерина. Для полного диагноза вам нужно сделать сцинтиграфию. Предполагаю, что избыток гормонов идет из узлов. Это может быть как фукциональная автономия, так и фолликулярный рак. Кроме этого вероятно потребуется еще и биопсия наиболее подозрительных узлов. Оба заболевания лечатся только оперативно, а тирозол вам назначен для того, чтобы нормализовать гормоны пред операцией.

  11. У меня вопрос к к врачу Диляре Лебедевой. Заранее благодарю. Мне сецчас 56 лет. В 2008 году обнаружили узелки в левой доле. Лекарств не назначили, сказав, что нет отклонений в анализах. Вначале были неприятные болезненные ощущения, постепенно прошло. Весила 59 кг при росте 157. Чувствовала себя отлично. В 2010 прекратились месячные и вместе с ними начались проблемы с ЖКТ, перенесла стресс. Лечилась, ничего серьезного не обнаружилось, кроме дисбактериоза, врачи разводили руками. Начала худеть. К концу года похудела на 18 кг. Потом еще на 2 кг. В прошлом году весила 38 кг. Кое-как набрала вес с витаминотерапией. Боли в эпигастрии, кишечнике, метеоризм, состояние паническое, сердцебиение, головные боли. Однако результаты колоноскопии, рентгена с барием ничего не дали — в ЖКТ нет проблем. Это уже в этом году. Ничего не показала и КТ, только узелки в щитовидке. Недавно сдала анализ на ТТГ и Анти-ТПО. ТТГ 4,2 при норме 4,0 — максимум, АТПО — 44, вместо 40 — максимум. Врач назначила Эутирокс-25, успокоительные афабазол и меланин — на ночь, витамин В6. Очень дискомфортно с худобой — вешу 42 кг. причем колеблется в сторону уменьшения. Нервозность, которая мне неприятна — постоянна, бессонница, не помогает даже снотворное. постоянное чувство страха, тепло переношу лучше чем холод, постоянные головные боли, потоотделение особенно ночью, сводит икры ног. Волосы не выпадают, но нет оволосения на теле. Но зато несколько больше на лице, делаю эпиляцию. Аутотренинг как-то не помогает. Врач, назначившая эутирокс, сказала что у меня гипотиреоз, но я худею, а не полнею. и боюсь, что с эутироксом похудею еще больше, если он способствует ускорению обменных процессов, а у меня и без этого постоянное ощущение голода и не знаю даже что есть, чего не есть.
    Доктор, прочитала ваши статьи и комментарии, может, сможете чем-то помочь — разобравшись в моих сумбурных записях?

    • Здравствуйте,Ира. На данный момент у вас нет явного гипотиреоза, но возможен субклинический, который нужно подтвердить еще раз, потому что могут быть естественные колебания гормонов. Если субклинический гипотиреоз подтвердиться, то в медицине есть 2 мнения: лечить тироксином или наблюдать 1-2 раза в год. Описанные вами симптомы никак не связываю с ЩЖ. Доза в 25 мкг не окажет значительного эффекта в плане снижения веса, наоборот некотрые отмечают на такой дозе увеличение веса. Я бы вам рекомендовала проверить уровень калия, магния, натрия, хлора и ионизированного кальция. Некоторые симптомы могут указывать на их дефицит. Кроме этого, возможны проявления климакса. Так что вам нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу, возможно вам подберут заместительную терапию.

  12. Елена

    Здравствуйте! А маленькое очаговое образование(3?4×2 мм можно вылечить?

    • Такой маленький очаг может быть и не узлом вовсе, а расширенным фолликулом при АИТ. Нужно смотреть все в комплексе

  13. Оксана

    СПАСИБО!ОЧЕНЬ ХОРОШАЯ И ПОЛЕЗНАЯ СТАТЬЯ

  14. Людмила

    Здравствуйте! Спасибо за очень понятные, убедительные статьи. Переворошила интернет по вопросуо ТАБ, но везде все очень коротко, без пояснений. Обследовали мужа, узи покозало наличие узла -0,8*1,0 см низкой эхогенностью с кальцинатами. Эндокринолог назначила ТАБ, анализ крови на кальцинин, тестостерон. Кровь на гормоны сдали, все показатели в норме. Но нас пугало ТАБ, тем более доктор другой (терапевт, моя хор. знакомая), сказала, что лучше не делать, нужно наблюдать, т.к. узел небольшой, а травматизация может привести к нехорошим последствиям. Теперь голова просто кругом идет: и не хочется что-то пропустить, и страшно навредить. Из Вашей статьи поняла, что бояться нечего, главное обратиться в хорошее учреждение.

  15. Владимир

    Спасибо за статью. Живу с гипотериозом уже 15 лет. Замещающая терапия — эутерокс. Мне кажется, Вы не указали на ещё один фактор — радиация. Я жил рядом с телевышкой. Я и моя соседка получили одинаковый зоб. Хотя, не все, кто живёт в нашем доме. Но очень многие, кто побывал в Чернобыле.
    Вообще я понял, что зоб неизлечим — хроническое заболевание.

    • Здравствуйте. Да вы правы что радиация имеет значение в развитии заболеваний ЩЖ. После чернобыльской катастрофы увеличилось число раков и узлов щж, а так же АИТ. Зоб это собирательное понятие. Например, эндемический зоб успешно лечиться препаратами йода.

  16. Надежда

    Статья очень понравилась!
    У меня(возраст-58 лет) узловой коллоидный зоб.
    Коллоид сиреневого цвета,…мокрофиги.
    В перешейке гипоэхоген.образование 12х5ммм

    Читаю,статьи,не могу понять причину у себя.

    Что делать и как дальше жить?:)))Помогите,пожалуйста. С уважением Н.Л.

  17. Елена

    Подробная понятная информация.Спасибо.

Показать все комментарии