Самое частое заболевание щитовидной железы — хронический аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит — самая частая причина первичного гипотиреоза. Тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит — все это синонимы одного и того же заболевания — аутоиммунного тиреоидита. Исходом этого заболевания является гипотиреоз, о котором я уже писала в своей статье «Первичный гипотиреоз», поэтому рекомендую прочитать и ее тоже.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Женщины болеют хроническим аутоиммунным тиреоидитом чаще мужчин, и чаще в молодом возрасте. Если заболевает мужчина, то болезнь проходит более агрессивно и гипотиреоз наступает быстрее. Соотношение поражения женщин и мужчин примерно 20:1. Среди детей и подростков аутоиммунный тиреоидит составляет 1-1,5 % случаев, и эта цифра постоянно растет.

Аутоиммунный тиреоидит: причины и факторы развития

Аутоиммунный тиреоидит является генетически предрасположенным заболеванием. Об этом говорят факты частого сочетания хронического аутоиммунного тиреоидита с сахарным диабетом, ревматоидным артритом, пернициозной анемией как у одного больного, так и в пределах семьи этого пациента.

Факторы, провоцирующие развитие болезни следующие:

  1. Хронические очаги инфекции (тонзиллиты, отиты, аднекситы, синуситы и пр.).
  2. Хроническое воздействие радиации.
  3. Вирусные инфекции.
  4. Воздействие токсинов (таллий, фенол, бензол,  метанол, толуол).
  5. Избыток поступления йода (более 500 мкг/сут).

Выделяют следующие клинические  формы тиреоидита:

  1. Гипертрофическая (увеличение железы).
  2. Атрофическая (уменьшение ее размеров).

Атипичными вариантами аутоиммунного тиреоидита являются:

  1. Безболевой тиреоидит.
  2. Цитокин-индуцированный тиреоидит (при приеме интерферона).
  3. Послеродовой тиреоидит (о нем я писала в статье «Тиреоидит щитовидной железы после родов»)

Почему развивается аутоиммунный тиреоидит?

При воздействии провоцирующих факторов, а, может быть, даже и без них, происходит сбой в иммунной системе. Начинают вырабатываться антитела к здоровым тканям щитовидной железы. Я подробно изложила эту проблемы в статье «АИТ. Останови аутоиммунный процесс!»

Самыми известными и значимыми для диагностики являются антитела к тиреопероксидазе (антитела к ТПО). В популяции 10 % людей  являются носителями этих антител без проявления признаков заболевания. Носительство во много раз превышает распространенность гипотиреоза, это говорит о том, что  в большинстве случаев заболевание не приводит к развитию гипотиреоза.

При прогрессировании аутоиммунного процесса происходит разрушение клеток щитовидной железы, которые синтезируют тиреоидные гормоны. Исход — развитие гипотиреоза. Но этот процесс в большинстве своем медленный.

Нормальная работа щитовидной железы может продолжаться долгие годы, десятилетия или же на протяжении всей жизни человека. Если процесс не останавливается, то постепенно разрушаются все клетки, их становится настолько мало, что постепенно в ответ на снижение тиреоидных гормонов начинает увеличиваться ТТГ.

Это необходимо для дополнительной стимуляции щитовидной железы как защитный механизм. Только так удается какое-то неопределенное время поддерживать уровень гормонов на нормальном уровне. Такое состояние, когда ТТГ повышен, а Т4 в норме, называется субклиническим гипотиреозом. Подробнее о субклиническом гипотиреозе вы можете узнать из статьи, которую рекомендую к прочтению, «Субклинический гипотиреоз».

Когда резервные механизмы истощатся, тогда наступит явный гипотиреоз. Но остается непонятным вопрос о скорости перехода в гипотиреоз у разных больных, а также — почему у одних аутоимунный тиреоидит протекает с увеличением железы, а у некоторых происходит ее уменьшение.

Аутоиммунный тиреоидит и его симптомы

Симптомов непосредственно у аутоиммунного процесса нет. Имеются симптомы последствий этого процесса. При гипертрофической форме хронического аутоиммунного тиреоидита отмечается увеличение щитовидной железы, что, в принципе, никак не беспокоит.

Иногда в фазе разрушения клеток щитовидной железы может возникнуть легкий тиреотоксикоз, как его еще называют, хашитоксикоз. Это связано с выходом в кровь большого количества тиреоидных гормонов. Это состояние длится не больше нескольких месяцев и требует провести дифференцировку с дебютом  диффузного токсического зоба.

При развитии гипотиреоза появляется соответствующая клиника, о которой я буду рассказывать уже в следующих статьях. Рекомендую вам подписаться на обновления, чтобы не пропустить.

 Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Раньше считалось, что обнаружение антител к ТПО характерно для  хронического аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы. Сейчас доказано, что повышение этих антител имеет место и при диффузном токсическом зобе и при раке щитовидной железы. Поэтому необходим тщательный дифференциальный диагноз с этими заболеваниями.

На сегодня приняты основные критерии постановки диагноза  »хронический аутоиммунный тиреоидит»:

  1. Повышение уровня антител к ТПО.
  2. Типичные признаки аутоиммунного тиреоидита по данным УЗИ.
  3. Наличие первичного гипотиреоза (субклинического или явного).

Отсутствие хотя бы одного критерия ставит диагноз под сомнение, и диагноз носит только вероятностный характер. Исходя из этого факта, при сохраненной работе щитовидной железы этот диагноз не поставить. Впрочем, в этом нет особой необходимости, т. к, лечение аутоиммунного тиреоидита начинается только тогда, когда развивается гипотиреоз.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

В наше время специфическое лечение  аутоиммунного процесса не разработано. Отсутствуют эффективные и безопасные методы воздействия на аутоиммунный процесс, которые могли бы остановить прогрессирование аутоиммунного тиреоидита до гипотиреоза.

При развитии гипотиреоза назначается заместительная терапия в виде L-тироксина в возрастных дозировках.

У женщин-носительниц антител к ТПО с сохраненной функцией щитовидной железы вероятность развития гипотиреоза составляет около 2 % в год, у женщин с субклиническим гипотиреозом — 4,5 % в год.

У женщин, которые являются носительницами антител к ТПО при сохраненной функции щитовидной железы, во время беременности повышен риск развития гипотиреоза и связанных с этим проблем. Поэтому этим женщинам в ранние сроки необходим контроль ТТГ и свободного Т4. Обязательно читать всем будущим мамам статью «Аутоиммунный тиреоидит и беременность».

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Комментарии

Комментарии закрыты.

  1. Ирина

    Здравствуйте! Узи щитовидки в норме, анализы: ТТГ — 0,716 мкМЕ/мл Т4 свб — 1,77 нг/дл. Я так понимаю Т4 повышен, что это значит? Худею, принимала редуксин изредка, 1 таблетку в неделю где-то, может ли это повлиять на повышение?

  2. наталья

    здравствуйте, была у эндокринолога поставила диагноз тиреоидит с гипотериозом ттг- 0,02 ; т4-102,9 назначила верошпирон и тироксин 100 ( его пью уже несколько лет) скажите правильно ли мне назначили лечение. спасибо.

  3. Анастасия

    Здравствуйте! Помогите пожалуйста!
    В марте 2011 года сдала анализы (исследование ИФА)
    свТ4-19,0
    ТТГ-3,1
    А-ТГ <65
    А-ТПО <30 (списано с карты, единиц измерения и норм не приводят)
    Поставили диагноз "риск гипотериоза", назначили йодбаланс, через год осмотр
    В сентябре 2012 сдала анализы:
    ТТГ-1,8
    От врача не последовало никаких указаний.
    В октябре 2014 сама пошла сдавать:
    ТТГ — 6,1 !!! (норма 0,23-3,4 списано с карты, единиц измерения не приводят)
    УЗИ: контуры — четкие и ровные, размеры- соотв. нормам, эхогенность-средняя, однородность стр-ры- однородная, особенностей строения и стр-ры железы — нет, описание образование правой доли — единичная киста около 2 мм в диаметре, окружающие ткани — все в порядке.
    Поставили диагноз — гипотериоз, назначили эутирокс 50 по 1 табл через 2-3 мес на повторн обслед-е.
    Вопрос: может анализ на ТТГ не верен, хочу пересдать? И если в 2011 году прием йода поправил положение (ТТГ-1,8 в 2012году), то почему мне счейчас назначают гормоны???
    Что делать? С нетерпением жду ответа!
    Заранее спасибо!

    • Анастасия

      Добрый день!
      Пересдала анализы в другой клинике:
      ТТГ — 3,21мкМЕ/мл (норма 0,4-4,0)
      свТ4 — 12,7 пмоль-л (норма 10,3-24,1)
      Принимать йод и сколько(100 или 200 мкг)?
      Есть о чем беспокоиться? Ну кроме того, что бесплатная медицина в нашем городе мягко говоря не очень!?

      • Она, везде такая )) Я бы не стала рекомендовать вам прием йодомарина, а прописала бы антиоксидантный комплекс и органические минералы.

    • Анастасия, готова для вас провести онлайн-консультацию, поскольку ответ требует некоторых уточнений и времени, что не укладывается в простой ответ в комментарии.

  4. ира

    Помогите пожалуйста,сегодня пришел результат анализа и на зло виходные!(поликника в мое городе не работает!
    На узи поставили диагноз АИТ,ендокринолог направил на гормоны щитовидки….и вот результат
    Тиреотропный гормон(ТТГ)-0,1 мкМод/мл,
    Аутоантитела(ТПО)-22,3 МО/мл.
    Беременость 24 недели!!! Зарание спасибо!

  5. Людмила

    Добрый день! Мне 45 лет. Получила сегодня анализы:
    Т4 свободный — 16,14 пмоль/л;
    ТТГ чувствительный (тиреотропный гормон) — 2,0500 мкМЕ/мл;
    Пролактин — 881,40 мМЕд/л;
    Анти-ТПО — 425,1 МЕ/мл.
    Что это может означать и надо ли что-то делать?

  6. Алиса

    Добрый день!

    Подскажите, пожалуйста, можно ли употреблять йод (Йод-актив) при АИТ?
    АТ-ТГ около 1000, АТ к ТПО около 500, все гормоны щитовидки в норме. УЗИ тоже нормальное.

    На анализе микроэлементов установили, что в организме мало йода — на самой нижней границе. Врач прописал пить йод. А можно ли?

    Спасибо большое за ответ!

  7. Елена

    Добрый день. Мои УЗИ перешеек 1,1 см, эухогенный участок 9*9,7мм. Правая доля: 31,0, плотность нормальная, паренхима не однородная. Левая доля: 21,0см, плотность нормальная. Картина соответствует гипертиреоза в процесе лечения. Анализ на гормоны: ТТГ-0,04, АТПО-495,0, Т4в-3,8, Т3в-7,9. Врачь назначила пить тирозол. И направляет на операцию. Очень не хочу её делать. Скажите пожалусто, обязательна ли операция в моём случае, по моим анализам. И могу ли я принимать витамины не содержащие йода, для поддержки организма во время лечения. Заранее искренне благодарна.

  8. Ирина

    Добрый день!
    На примем у кардиолога врач отметила увеличение щитовидной железы. Эндокринолог при осмотре никакого увеличения не обнаружила, назначила УЗИ ЩЗ, анализы на гормоны и антитела.
    По результатам УЗИ суммарный объем 7,8 см куб. при возрастной норме 4,3. Перешеек 0,26, паренхима мелкозернистая, очаговых образований не выявлено.
    По анализам: Т4 свободный 15,8 пмоль/л (референсные значения 8,0-17,0), ТТГ 2,98 мЕд/л (референсные значения 0,4-0,5), АТ-ТПО 10,00 Ед/мл (референсные значения меньше 5,6).
    Врач поставила диагноз — гиперплазия щитовидной железы 1 ст., группа риска по АИТ. Назначен эутирокс, но как-то не хочется пить гормоны в таком возрасте. Подскажите насколько необходимо пить данный препарат, и может ли такое сильное увеличение ЩЗ ( в 2 раза от норма) не прощупываться при осмотре?

  9. наталья

    Здравствуйте,мне нужно принимать препарат Индогрин(по гинекологии),он состоит из Экстракта крестоцветных и брокколи,но у меня ХАИТ,псевдокисты и повышен ТТГ,знаю,что мне нельзя препарат йода,а крестоцветные растительного происхождения можно или этот препарат навредит?щж по узи не увеличена,и знаете когда пью этот бад то у меня как бы жгет что ли в горле или это уже просто страх,что мне может нельзя это пить,ответьте пожалуйста,вредит это мне или нет?антитела по анализу были выше среднего

  10. Мария

    Здравствуйте, Диляра!
    Мне 32 года, 166/83, беременностей не было, детей планирую, с 2000 постоянно принимаю оральные контрацептивы, сейчас это Джесс. Проходила обследование у гастроэнтеролога, и по анализам ТТГ был 5,8, в общем, гастроэнтерологу это не понравилось, и она отправила меня к эндокринологу. По результатам анализов, ТТГ 5,0 (0,4-4,0), инсулин 9,6 (2,7-10,4), Т4св 13,5 (9,0-22,0), А_ТПО <3 (<5,6), С-пептид 727 (258-1718), АКТГ 12(<46), свободный кортизол (с/моча) 312 (138-524), С-реактив. белок 23,7 (0,0-5,0). По узи щитовидки общий объем 9,9, перешеек 0,37, справа коллоидные кисты 0,6 и 0,5, слева гиперплазированный фолликул 0,4 см. Эндокринолог сказала, что у не картинка не складывается, потому что АИТ она не видит, а гипотериоз видит, но назначила л-тироксин 50 мкг. Я просто не понимаю, как без АИТ может быть гипотериоз, прочитала информацию, и у вас в том числе, и подумала, что у этих заболеваний причинно-следственная связь. Вопрос вот в чем, насколько целесообразно сразу назначать гормонозаместительную терапию? тем более в такой большой дозе. Очень не люблю таблетки, а тем более каждый день на всю жизнь(( Может, это какой-то сбой в организме, который потом может выровняться, а если я сразу начну замещать гормоны, то их не будет больше своих вырабатывается. Или я что-то неправильно понимаю? И еще вопрос -может ли повышение ТТГ быть связано с чем-то другим, не с гипотериозом?

  11. Светлана

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста, никогда не наблюдалась у эндокринолога, сейчас планирую вторую беременность, и на приеме выяснилось, что у меня маленькая щитовидка, а именно: правая: Г*Ш*Д 10*12*37, левая 10*11,5*36, объем правой доли 2,1, левой 2.0. Объем железы 4мл. перешеек 2,5мм
    По анализам:ТТГ 4,0; Т4св 10,7; АТ к ТПО 48,1
    Поставили диагноз: Аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма. Субклинический гипотиреоз. Назначили йодокомб 50-1таб в сутки/4мес.
    И у меня вопрос: надо ли так долго его принимать, или нужно в середине сдать снова анализы?
    И еще вопрос: Я страдаю пожизненно герпесом, этой зимой лечила герпесный кератит на протяжении полугода, сейчас опять сдала анализы, титры зашкаливающие, может ли герпес влият на щитовидку? или наоборот щидовидка на развитие герпеса, так как чем бы я не лечила герпес, он все равно рецидивирует?
    P.S. в первую беременность у ребенка началась плацентарная недостаточность на 23 неделе, родилась в 38 недель с весом 2460.
    Заранее спасибо!

    • С таким диагнозом прием тироксина пожизненный. Наличие герпеса говорит об иммунном нарушении, но не участвует в формировании АИТ. В настоящее время излечение от герпеса невозможно, нужно улучшать иммунную защиту, тогда он будет появляться все реже и реже и может развиться длительная ремиссия.

  12. Виктория

    Добрый день доктор! Проконсультируйте пожалуйста результаты анализа на гормоны. Моему сыну ставят аутоимунный тиреодит. Вот результаты:
    Т4общий-16,20
    ТТГ-1,41
    АТ ТПО- 52,27
    Очень смущают один последних показатель. Спасибо большое!

  13. Света

    добрый день)Очень сильно нуждаюсь в Вашей консультации.Назначен тироксин 50 мг пожизненно,пить ещё не начинала.Диагноз аутоимунный тиреодит,суб.гипотериоз,сахарный диабет 2,анализы ТТГ-4,9. Т4 свободный-14,58(12-22). Т4 общий-107,4(66-181).т3 общий-1,96(1,3-3,1),все показатели клинического анализа крови в норме.Собственно вопрос вот в чём:для точного результата анализа на ттг следует исключить стрессовые ситуации,в моём случае это нереально,т.к.страдаю паническими атаками и каждый поход куда-либо сопровождается приступом.Каково Ваше мнение по этому поводу?Может ли быть так,что в спокойном состоянии ттг находится в рамках нормы и лечение тироксином мне не требуется?Имеет ли смысл перед началом приёма тироксина понаблюдать ещё за состоянием ттг?Спасибо огромное за ответ)

  14. Ирина

    добрый день)Диляра,мне поставлен диагноз АИТ,назначили пожизненно тироксин 50 мг.Показатели анализов:ТТГ- 4.9, Т3-1.96, Т4-107,4, Т4 свободный-14.58.Стоит ли на Ваш взгляд попробовать сначала лечение у гомеопатов,которые обещают значительные улучшения в показателях без применения гормонов или сразу начинать пить тироксин?Как то пугает слово пожизненно.И каково Ваше мнение по поводу развития панических атак на фоне АИТ,могут ли быть взаимосвязаны эти заболевания?Спасибо)

    • АИт вообще никак себя не проявляет и панические атаки с этим заболеванием не связаны. Вы можете пока не принимать тироксин, если не планируете беременность

  15. Татьяна

    Здравствуйте, Диляра!
    Помогите разобраться с анализами, мой эндокринолог уехала из города на 2месяца, а хочется понять, что же со мной такое.
    Начну по порядку, уже третий месяц мучает слабость, частая тахикардия, иногда бывают сильные приступы, очень похожие на сердечные, сердце как будто разрывает грудную клетку, но врачи кардиологи говорят, что со стороны сердца нарушений нет, делала МРТ головы, там тоже все хорошо. Поэтому дошла очередь до эндокринолога.
    Вот результаты анализов
    Т4 — 15,97 пмоль/л
    Т3 — 3,51 пмоль/л
    ТТГ — 2,85 мкМЕ/мл
    Йод в моче 243,1 мкг/л
    Антитела к тиреопероксидазе пока не готовы, но 2 года назад были 491 МЕ/мл
    Узи щитовидной железы:
    Общий объем — 14,35
    Левая доля — 5,51 (48*15*16)
    Правая доля — 8,84 (54*18*19)
    Перешеек — 5,3
    Вывод диффузные изменения структуры.

  16. Роман

    Здравствуйте,Диляра! Сдал анализ на функию щитовидки:антитела к тиреоглобулину %%.5
    к тиреопероксидазе 1688.2!
    ТТГ-5.82
    т3 -4.4
    т4-14.8 Эндокринолог поставила диагноз аутоимунный тиреоидит и назначила эльтироксин 50млгр. Говорят,что пожизненно. Наткнулся в инете на вот это: http://www.freepatent.ru/patents/2306932 Будьте добры,прокомментируйте мой диагноз и Ваше мнение по поводу лечения циклофероном. Заранее огромное спасибо.

  17. лилия

    Добрый вечер! Диляра, мне необходима Ваша консультация по анализам моей дочери. 20 лет рост 152, вес 37 кг (всегда худенькая, аппетит хороший). Поправиться не может. Обратилась к эндокринологу. ТТГ 6,8, Т свободный 9,1. АТПО 767. Выписали эутирокс. Каковы прогнозы по лечению данного заболевания и может ли оно влиять на вес.

  18. галина

    Уважаемая Диляра! У меня АИТ. ТТГ 3,96, Т4 св 15,53. Планировала беременность. В связи с этим принимала тироксин 25 мкг в течение 2 мес. Теперь беременность не планирую. Прекратила принимать тироксин. Не знаю что сейчас делать — может сдать анализы и посмотреть был ли эффект от приема, т.е снижался ли ТТГ? Или в связи с тем, что прошло время (последний день приема тироксина 10.08) это уже не имеет смысла?

  19. Евгения

    Добрый день, Диляра, прокомментируйте пожалуйста мои результаты исследований, пока мой врач-эндокринолог в отпуске. ТТГ 1,62 мкМЕ/мл, Т4св. 15,4 пмоль/л, Ат к ТПО 187 Ед/мл. УЗИ: правая доля: 21х20х58мм, левая доля 20х18х55мм; структуры и у правой и у левой неоднородные с участками пониженной плотности, узлов нет, кровоток 1-2 балла, перешеек 5мм неоднородный. Узист по картине ставит диагноз АИТ. И возможно ли что щитовидка увеличена из-за железодифицитной анемии (гемоглобин 88), уже месяц держу диету и принимаю препараты для повышения гемоглобина. Заранее спасибо.

  20. Ольга

    Здравствуйте! Подскажите плииииз, забрала сегодня анализ.. Волнуюсь очень при виде цифр???!!!!! Ттг -8,39.. Т4-16, ТПО-506,3, кортизол-441, пролактин-538, макропролактин-1,5??? Что это все означают цифры?????!!! Плииииз ! Планирую детишек

  21. Svetlana

    Добрый день, Диляра!
    Я планирую беременность, которая уже больше года не наступает. Три месяца назад эндокринолог поставила диагноз аутоимунный тиреоидит. Результаты анализов были следующие:
    Антитела к тереоидной пероксидазе — 443,7 lu/ml при норме 0-57,0
    св. Т4 — 14,73 pmol/l при норме 11,5-22,7
    ТТГ — 3,87 mLu/ml при норме 0,27-4,9
    Врач сказала, что для планирования беременности ТТГ высоковат и соответственно нужно понижать с помощью L тироксина. Прописала мне 50мкг. Мой вес 58кг. Возраст 31год.
    После трех месяцев приема препарата я пересдала гормоны. И вот какие результаты получила:
    св. Т4 — 17,0 pmol/l при норме 11,5-22,7
    ТТГ — 8,3mLu/ml при норме 0,27-4,9
    Не могу понять, как так ТТГ вырос в 2 раза, хотя должен был понизиться. L тироксин принимаю утром натощак за 30мин. до еды.
    Диляра, подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации?

  22. Милана

    Добрый вечер, Диляра! Надеюсь на вашу помощь. Мне 21год, 162/52кг, детей нет, но планирую. С щитовидкой я мучилась с детства, из-за хронических ангин она всегда увеличивалась в размерах, все врачи говорили разное, сейчас поставили диагноз АИТ при показателях ТТГ 3,3 / Т3 5,6 / Т4 20,7 / аТПО 822/ аTG 75 узи показывает: контуры ровные, структура однородная, повышенная эхогенность, левая доля 18*24*44мм, правая доля 19*26*45. Принимаю уже три месяца эутирокс 25мг, также 20 дней пила курс преднизалона, мазала на щитовидку долгит(однако забывала каждодневно), сератте (для чего этот препарат я совсем не поняла). Щитовидка дала осложнение на сердце, недостаточность артального и миртального клапанов, ревмопроба отрицательна. Общее состояние удовлетворительное, постоянные головные боли, излишняя раздражительность, плаксивость, бывают » мурашки по телу » . После курса преднизалона, щитовидная железа уменьшилась, антитела снизились, однако через две недели все симптомы вернулись, щитовидка снова увеличена. Запись к эндокринологу только в сентябре месяце. Прочла слишком много информации в интернете, на каких-то сайтах пишут, что нельзя употреблять йодосодержащие препараты, соя под запретом, какие-то сайты наоборот рекомендуют их. Что и делать не знаю, часто употребляю в пище сою, морские водоросли, рыбу. Cмогу ли я успешно забеременеть при таких анализах? Извините, за мою многословность, рассчитываю на ваш ответ. Заранее благодарю.

  23. Марина

    Здравствуйте, Диляра! Прокомментируйте пожалуйста мои результаты узи и гормоны. Мне 26 лет, планирую беременность. Размеры: правая доля 15*16*51,7 мм, объем 6,6 см; левая доля 16,6*14*52мм, объем 6,4 см.Общий объем 11 мм, перешеек 2,5 мм. Эхоструктура неоднородная, мелкозернистая с мелкими участками пониженной и повышенной эхогенности и жидкостными образованиями до 3 мм, по типу коллоидных кист. При ЦДК регистрируются единичные сосудистые сигналы, что соответствует норме. Все группы регионарных лимфатических узлов не увеличены. Т3 1,1 (норма 1,1-2,8), Т4 св. 10,8 (норма 10-23), ТТГ 1,0 (норма 0,23-3,4), АТ ТПО 90 ед. (норма до 30). Очень переживаю, раньше проблем с щитовидкой не было. Решила проверить, т. к. появилось ощущение, что что то стало мешать в горле. Заранее спасибо!

  24. Людмила

    Здравствуйте! Повторно прошу совета. Ребенку 10 лет.На фоне дисфункции синусового узла с ЧСС 60 в мин. выставлен диагноз первичный гипотиреоз. Назначен эутирокс 50. На 6-й день лечения на контрольной ЭКГ появился АВ ритм ЧСС — 60 в мин. Кардиолог посоветовала отменить препарат. Что делать? Эндокринолог который назначил лечение в отпуске.

    • Людмила, я не работаю с детьми. Обратитесь к дет. эндокринологу, пожалуйста

      • Людмила

        Добрый вечер, Диляра! Конечно же я не сижу на месте и уже проконсультировалась с детским эндокринологом. Доктор убеждала меня, что лечение в любом случае необходимо продолжить. Я не думаю, что принцип лечения гипотиреоза взрослых и детей чем-то отличается. Да у нас сложная ситуация, мы продолжаем лечение, под контролем ЭКГ каждый день. Собираемся на консультацию к кардиологу (он в другом городе как и эндокринолог).
        Я получила от Вас прекрасный подарок после регистрации. Мне нужен был совет, может в Вашей практике что- то подобное встречалось. Жаль…

  25. Ирина

    Добрый день! Вчера был поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит. УЗИ показало щитовидку абсолютно здоровой, без узлов, изменений в размере и прочего. А вот результаты крови на гормоны оказались не оч(( ТТГ — 8,8, Ан ТПО — 606. Врач выписала на 2 месяца гормон (Эутирокс и гель/крем Эндометрил) Хочу отметить что, два года назад родила и месяц назад перенесла сильный стресс (смерть близкого человека) У меня вопросы: Стоит ли начинать принимать заместительное лечение, если работает своя щитовидка? Не «убьют» ли синтетические гормоны орган? Может стоит пролечить нервы и успокоить организм, чем употреблять гормон? Спасибо)

  26. Илья

    Здравствуйте! У моей супруги (55 лет) уже давно аутоиммунный тиреоидит. Этим летом, месяц назад она почувствовала непереносимость жары. Особенно сильным стало ощущение постоянного жара на лице и голове. Но температура тела не была выше 36.6 гр. Снимали эту проблему, используя вентилятор для постоянного обдува лица, а еще она постоянно обтирала прохладной водой все тело. Неделю назад сдали гормоны. Вот результаты: ТТГ 7.4; Т4св. 14,2; АтТПО 817. Год назад были: ТТГ 5,3; Т4 13,8; АтТПО 1005. Сегодня утром на шее в районе щитовидки обнаружилось темное не болезненное пятно на коже 8х5 см. слегка шершавое. Что это может быть?

    • Илья, вероятно это признаки начинающейся менонаузы. ТТГ высоковат, но он не может вызвать эти симптомы. Если вы принимаете тироксин, то нужно увеличить дозу. А изменение кожи нужно обсудить с дерматологом, потому что это для гипотиреоза не характерно.

  27. Света

    Добрый день! Диляра, помогите пожалуйста советом. Мне 32 года, 162/56, детей нет, но планирую. Поставили АИТ при следующих обследованиях: Т4 12,5 (9,0-22,0), ТТГ 1,6 (0,4-4,0), АТ-ТПО 546,6 (< 5,6). УЗИ: правая доля 5,3; перешеек 0,27; левая доля 4,5; общ.об.9,8. Структура мелкозернистая, не однородная мелко-среднефокусных, вытянутых гидрофильных включений паренхимы, преимущественно в центральных сегментах. Контур ЩЖ не ровный, мелко-бугристый. Эхогенность капсулы не изменена. Эхогенность паренхимы умеренно не равномерно снижена. Эластичность паренхимы не изменена. Заключение: признаки ХАИТ. Постоянно чувствуется усталость, плаксивость, тревожное состояние, учащённое сердцебиение, дрожат руки, плохой сон, никакие успокоительные не помогают. Очень тяжело дышать, не могу сделать глубокий вдох, поэтому постоянно позывы зевать как нехватка кислорода. Потеряла в весе около 10 кг. Доктор назначила мне принимать в течении 3-х месяцев следующие препараты: Эутирокс 25 мкг 1/2 табл.-10 дней, затем 1 табл. до 3-х мес. Йодомарин 100 мкг 1/2 в день постоянно. Транквилар IC 300 мкг 1 табл 3 р в день до 6 мес. непрерывно. Принимаю препараты 9-й день, улучшений с дыханием нет. Подскажите, из-за чего тяжело дышать, правильно ли сделано назначение, влияет такой диагноз на зачатие? Заранее благодарна.

    • Светлана, у вас нет показаний для тироксина. Ваши жалобы никак не связаны в работой ЩЖ. Возможно у вас психоневрологические проблемы.

  28. Светлана

    Добрый день! Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне принимать тироксин. Мои анализы ТТГ 3,7; Т4 14,9; АтТПО 524,2. Узи ЩЖ показало наличие узелков. Врач поставил диагноз — аутоиммунный тиреоидит и назначил 1/2 таблетку тироксина. Хотела бы узнать ваше мнение. У меня в последнее время температура странная уже больше месяца — держится от 37 до 37.5. (У нас в городе жарко, правда). При этом обследовалась — ничего не нашли. Состояние беспокойное, потею, раздражительность, постоянно усталость какая-то. При этом сон и аппетит нормальный, ничего особо не болит. Анализ крови нормальный. Но смущает температура, может ли она быть при аит? И стоит все-таки начать пить тироксин, ведь его нужно будет пить пожизненно?

    • При аит температура маловероятна. Если вы не планируете беременность, то можете не принимать тироксин, а пока наблюдать.

  29. yakov

    Не знаю может вопрос не по теме у меня иногда бывает очень частый пульс 125уд.мин несколько раз делали ЭКГ все в норме прием одной капсулы спирулины 500мг. нормализует сердечный ритм в течении 15 минут в чем может быть проблемма часто TSH показатель на верхнем пределе заранее спасибо

  30. Светлана

    Уважаемая Диляра!Разберитесь,пожалуйста с электронной почтой,я получаю ответы на вопросы других людей.

    • У меня все нормально. Вам нужно просто отписаться от получения комментарий по первой ссылке в конце каждого такого письма.

  31. Людмила

    Добрый день! Моей дочке 11 лет. С рождения наблюдается у кардиолога с ВПС: ДМЖП. С 3-х лет появились признаки нарушения ритма сердца — синусовая брадиаритмия. В 2009г. в возрасте 5 лет была эндовазальная операция по постановке окклюдера. Нарушение ритма сохраняется. С 2010 года дочь стала прибывать в весе. Сейчас ее рост 142,5 см, вес 44,5 кг. около 3 лет наблюдаемся у эндокринолога. В 2009 г. было незначительное повышение ТТГ. При повторных исследованиях ТТГ был в норме. В 2013 г. ТТГ — 6 мкМЕ/мл, в апреле 2014 — 5,6 мкМЕ/мл, а в июле 2014 — 49,2 мкМЕ/мл (Т4 свободный — 8, 0 пмоль/л). Остальные анализы в норме. По результатам УЗИ 2013 — 2014 — АИТ.
    Идем на прием 1 августа. Похоже у нас субклиническая форма. Нужно ли повторить анализ ТТГ? назначат ли нам лечение? Какие обследования еще нужно провести? Могут ли эти изменения быть причиной брадиаритмии?

  32. Марта

    Здравствуйте!
    Диагноз АИТ. С декабря 2013, постепенно увеличивали дозу Л-Тироксина с 50мг до 100.
    Первый анализ ТТГ (18.12.13) 9.7
    пила три недели 50 мг, потом 75 мг , результат анализа — ТТГ (05.03.14) 2.64, Т4 св (05.03.14) 17.9
    Затем, врач увеличила дозу до 87.5 мг — результат анализа ТТГ (21.05.2014) 4.2, с конца мая пью по 100 мг, сдала анализ ТТГ (23.06.2014) 1.8, затем ТТГ (17.07.2014) 1.56.
    Врач ушла в отпуск, рекомендаций по снижению дозы не оставила. Что делать? пить 100?

  33. ОЛЬГА

    Добрый день!результаты узи:перешеек-11 мм,структура-диффузно-неоднородная с наличиеммножественных гипо и гиперэхогенных включений,пр.доля шир 37 мм,глуб 32 ммм,длина 75 мм,объем 46 см кубич,эхогенность снижена,структура,как у перешейка,левая доля шир 27мм,глуб 30 ммм,длина 66 ммм=.объем лев доли 25 см кубЛимфоузлы не увеличены,васкуляризация долей значительно повышена,скорость кровотока по внутридолевым артериям 0.43 м/с,общий объем 71 см кубТТГ-5.25,Т4 10.66,Анти ТРО ^1000?Оправдано ли применение л-тироксина?и диагноз гипотиреоз?Спасибо.как вы относитесь к препарату эндонорм?

    • Если вы планируете беременность, то да.

      • ОЛЬГА

        у меня трое детей,беременность больше не планираю,т к возраст уже не тот-46 лет,так оправдано ли применение л-тироксина в этом случае?

        • Если бы у меня была такая же ситуация, то я бы нормализовала гормоны тироксином. Но есть мнения, что можно и не пить пока ТТГ не достигнет 10

  34. Наталья

    Здравствуйте, Диляра! Мне пол года назад поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы. Врач сказала, что нельзя курить. А можно ли при этом заболевании пить кофе, употреблять шоколад, пить спиртное ? Может еще есть какие-то ограничения? Заранее спасибо

Показать все комментарии