Лечим эндемический зоб

Эндемический зоб щитовидной железы наблюдается на протяжении всего существования человека. Ученые постоянно обнаруживают у персонажей художественных полотен признаки эндемического зоба. Даже, всеми известная, Мона Лиза страдала от этого заболеваний. Я об этом писала в своей предыдущей статье «Дефицит йода и эндемический зоб». Создается впечатление, что в древние времена припухлость шеи было вполне обыденным состоянием и этому не придавалось особого значения. Однако мы живем в более прогрессивный век и не может себе позволить эндемический зоб щитовидной железы, который напрямую влияет на интеллектуальный потенциал нации.

Зоб щитовидной железы

Здравствуйте, дорогие читатели блога «Гормоны в норме!». Зоб щитовидной железы, который  развился вследствие йодного дефицита, достаточно хорошо поддается коррекции. Ниже вы найдете популярные методы лечения эндемического зоба.

Для лечения зоба щитовидной железы используют различные схемы медикаментозной терапии.

  1. Лечение только препаратами йода
  2. Лечение только L-тироксином
  3. Лечение комбинированными препаратами

Лечение эндемического зоба занимает довольно продолжительное время. Минимальный срок лечения 6 месяцев, максимальный срок — до двух лет. После длительного лечения в целях профилактики рецидива зоба рекомендуется регулярный прием калия йодида в возрастной дозировке.

Лечение зоба щитовидной железы препаратами йода

В первой схеме используют препараты йода в виде калия йодида. В этих препаратах используют очень маленькие дозы йода. К сведению, в спиртовой настойке йода используется элементарный йод и в огромном количестве. Некоторые рекомендуют применять этот йод по каплям, что крайне вредно для здоровья.

В случае применения спиртового раствора йода для лечения или профилактики зоба щитовидной железы происходит её блокада на месяцы и даже годы. Кроме этого, в результате такого лечения могут развиться тяжелые заболевания и даже рак щитовидной железы.

К тому же употребление спиртового йода может вызвать побочное явление, которое называется йодизм. Йодизм проявляется зудом кожи, насморком, аллергическими явлениями. В препаратах специально производимых для профилактики и лечения зоба щитовидной железы используется совершенно иная форма йода и в наименьшей концентрации.

Самыми популярными на Российском рынке это: Йодид (Nycomed, Норвегия) и Йодомарин (Berlin-chemie, Германия). Таблетки выпускаются по 100 и 200 мкг. Также можно встретить такие препараты, как: антиструмин, йодбаланс, йодостин, микройодид и др. Все эти препараты имеют в составе калий йодид.

Лечебные дозы, ровно как и профилактические, зависят от возраста пациента.

  • Средняя доза для взрослого (до 40 лет) — 200 мкг/сут, после 40 лет доза ниже и подбирается уже индивидуально.
  • Для беременных — 200 мкг/сут
  • Для детей и подростков — 100 мкг/сут

Для профилактики используют те же препараты только дозы при этом в 2 раза меньше. Исключение составляют беременные. У них доза препарата не меняется.

Противопоказаниями к назначению препаратов йода являются:

  1. Тиреотоксикоз.
  2. Онкологические заболевания щитовидной железы.
  3. Токсическая аденома щитовидной железы.
  4. Старческий дерматит Дюринга.
  5. Повышенная чувствительность к йоду.

Как оценить эффективность лечения?

Через 6 месяцев проводят контрольное УЗИ и определяют ТТГ. Если размеры щитовидной железы уменьшаются, то продолжается дальнейшее лечение до выздоровления.

Если размеры не уменьшаются, то принимается решение о назначении L — тироксина. При этом необходимо учитывать показатель ТТГ, если он ниже 1,0 ммоль/л потребность в назначении решается индивидуально.

Лечение эндемического зоба препаратами L-тироксина

Во второй схеме лечения зоба щитовидной железы используют L-тироксин, который является синтетическим аналогом человеческого гормона тироксина (Т4). Здесь применяют дозы, которые вызовут почти полное подавление выработки ТТГ  гипофизом.

Что это значит?

Это значит, что при применении L-тироксина в дозе 75-150 мкг/сут, гормон гипофиза будет держаться на нижней границе нормы, т. е. почти подавлен.

Зачем это необходимо?

Дело в том, что при повышенном ТТГ клетки щитовидной железы начинают делиться, таким образом увеличивая ее размеры, а при подавлении ТТГ этого не происходит и постепенно железа уменьшается в размерах. Этот эффект ТТГ называется «зобогенным».

В России наиболее популярные препараты это : L-тироксин (Berlin-chemie, Германия) и Эутирокс (Nycomed, Норвегия). Первый выпускается в таблетках по 50 и  100 мкг, второй — в таблетках по 25, 50, 75, 100 мкг. Другие фирмы- изготовители выпускают под названиями: Левотироксин натрия, Эферокс, Баготирокс. Все эти препараты в своем составе имеют левотироксин натрия.

Дозы подбираются сугубо индивидуально в пределах 75-150 мкг/сут, начинают с минимальной дозы и постепенно увеличивают до нужной дозы. Препарат принимается утром, строго натощак за 30 минут до еды. Иначе нарушается всасываемость препарата и эффективность препарата. Рекомендую вам прочитать статью «Как принимать тироксин», где рекомендуются основные правила приема этого препарата.

Противопоказания к применению препаратов левотироксина:

  1. Тиреотоксикоз.
  2. Нарушения ритма сердца.
  3. Ишемическая болезнь сердца.
  4. Миокардиты.
  5. Недостаточность функции надпочечников.
  6. Тяжелые форм гипертонической болезни.

Критерии оценки лечения:

Применять L-тироксин более 6 месяцев не рекомендуется, максимум 1 год, т. к. длительное лечение вызывает остеопороз и нарушение ритма сердца (фибрилляция предсердий). Что за заболевание остеопороз вы можете узнать из статьи «Остеопороз костей: введение». Контроль ТТГ производится  1 раз в 3 месяца, а УЗИ — 1 раз в 6 месяцев.

После отмены терапии тироксином рекомендуется переход на профилактические дозы препаратов йода не менее, чем на 6 месяцев.

Комбинированная терапия эндемического зоба щитовидной железы

Комбинированное лечение зоба щитовидной железы заключается в сочетанном использовании препаратов йода и препаратов L-тироксина и/или трийодтиронина (Т3). С этой целью специально выпустили препараты содержащие оба компонента.

В России к таким препаратам относятся:

  • Тиреотом (содержит 40 мкг тироксина и 10 мкг Т3)
  • Тиреокомб (содержит 40 мкг  тироксина, 10 мкг Т3 и 150 мкг калия йодида)
  • Йодтирокс (содержит 100 мкг тироксина и 100 мкг калия йодида)

Цели и  тактика ведения при использовании этой схемы такая же как и при лечении только L-тироксином или только препаратами йода.

При огромных размерах зоба, при загрудинном зобе щитовидной железы или при симптомах славления консервативное лечение малоэффективно. Поэтому производится оперативное лечение. При этом удаляется не вся железа, а только часть ее (резекция).

После операции производится контроль ТТГ, и в случае начинающегося гипотиреоза назначается заместительная терапия L-тироксином. В случае нормального ТТГ с целью профилактики рецидива зоба назначаются препараты йода.

Опубликовано: 29.01.2012
Комментарии (0) Рубрика: ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА, эндемический зоб
Комментарии

*

*