ТТГ понижен.Вероятные причины

Здравствуйте, уважаемые читатели! Для тех кто здесь впервые представлюсь. Меня зовут Диляра Лебедева, я практикующий врач эндокринолог. Тема этой статьи — низкий ТТГ в крови. Низкие значения ТТГ встречаются реже, чем высокие. Причем, как и в случае с повышенным ТТГ, низкий может быть при различных функциональных состояниях щитовидной железы.

Низкий ТТГ

Другими словами, снижение ТТГ встречается как при усиленной работе железы, так и при сниженной работе, а может быть вариантом нормы, как бывает во время беременности. В этой статье я не стану затрагивать этот вопрос, потому что он уже прекрасно описан в отдельной статье, которая так и называется «Пониженный ТТГ при беременности». Если для вас это актуально, то переходите по ссылке. Приятного чтения!

Чаще всего, конечно, низкий уровень ТТГ встречается при повышенной функции щитовидной железы. Сейчас я объясню почему. Вы, наверняка, в недоумении функция повышена, а гормон снижен. Все дело в том, что ТТГ — это тиреотропный гормон гипофиза, а не щитовидной железы, как многие считают.

Этот гормон регулирует щитовидную железу, то уменьшая, то увеличивая ее работу. Но для того чтобы начать отдавать приказы щитовидной железе, в гипофиз приходит уведомление о количестве гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) в крови на периферии. Если гормонов щитовидной железы мало (гипотиреоз), то идет приказ увеличить секрецию ТТГ, и тогда он усиленно стимулирует щитовидную железу, повышая тем самым концентрацию гормонов в крови.

Если гормонов щитовидной железы больше чем нужно (тиреотоксикоз), то подается приказ приостановить секрецию ТТГ, чтобы не создавать дополнительной стимуляции. Порой гормонов щитовидной железы так много, что секреция ТТГ практически полностью подавляется и его уровень равен нулю.

Эта так называемая отрицательная обратная связь может работать только в случае, когда связь между гипофизом и щитовидной железой не нарушена. Когда этой связи нет, то начинают происходить совсем непонятные процессы, но об этом позже.

Нормальным уровнем  ТТГ считается 0.4 — 4 мкМЕ/мл, но в каждой лаборатории имеются небольшие отклонения от этой нормы.

Низкий ТТГ может быть…

При тиреотоксикозе

Как я уже говорила выше, чаще всего низкий ТТГ встречается при тиреотоксикозе, который в свою очередь возникает при различных заболеваниях щитовидной железы.

Ниже я перечислю вероятные причины тиреотоксикоза, которые характеризуются низким значением ТТГ:

Как видите, причин очень много и для постановки окончательного диагноза требуются дополнительные обследования, в каждом случае — свои.
При вторичном гипотиреозе

Реже, но все же встречаются ситуации, когда имеется поражение гипофиза или гипоталамуса.  В этом случае регулирующие органы не выполняют своей роли, поскольку поражены клетки, секретирующие ТТГ, который также будет низким, хотя сама щитовидная железа совершенно здорова. Поскольку нет достаточной стимуляции щитовидной железы, синтез гормонов щитовидной железой также снижен. Так и развивается вторичный гипотиреоз.

Ниже я представлю заболевания этих структур головного мозга, которые характеризуются низкими значениями ТТГ:

  • Опухоли гипофиза или гипоталамуса
  • Опухоли мозга, оказывающие давление в этой зоне
  • Краниофарингиома
  • Травмы и гематомы черепа
  • Операции на головном мозге в этой зоне
  • Облучение головы
  • Синдром пустого турецкого седла
  • Аутоиммуные поражения гипофиза (гипофизит)
  • Инфекционые поражения головного мозга
При синдроме эутиреоидной патологии
Синдром эутиреоидной патологии возникает при соматических заболеваниях или состояниях, не связанных со щитовидной железой. При этих состояниях происходит реакция гипофиза на стресс в виде повышения или понижения ТТГ, но сами гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) остаются в норме.
Например, при инфаркте миокарда часто наблюдается снижение ТТГ, тогда как гормоны щитовидной железы в норме.

Как видите, низкий ТТГ может обнаруживаться не только при заболеваниях гипофиза или щитовидной железы. В каждом случае обнаружения низких значений ТТГ нужен индивидуальный подход и сопоставление не только инструментальных данных, но и жалоб пациента и общей клиники.

В своей следующей статье я буду подробно рассказывать об йодиндуцированном тиреотоксикозе, поскольку эта патология становиться очень частой в связи с массовой, бесконтрольной йодной профилактикой.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Комментарии
  1. здравствуйте, Диляра. Мне 40 лет, с 2010 года по 2013 год лечила и успешно вылечила аутоимунный тиреоидит, был узел до 6 мм — прошел. Раз в пол года делала контроль гормонов и узи, все было хорошо до апреля 2016г, стала вялая, без сил, очередной контроль гормонов показал ТТГ 0,074, Т4 своб 1,2, Тз общ 1,18, по узи узел там же в правой доле 4 мм, размеры щитовидки в норме. Врач сказала, что ничего принимать не нужно «будет хуже приходите, контроль гормонов через 3 мес». Я сдала через месяц — ТТГ- 0,03, Т4-14,21. По ощущениям та же слабость, сонливость. Вес держится в норме. Заранее благодарна Вам за ответ!

    Ответить
  2. Здравствуйте, Диляра. Мне 26 лет, во время беременности 3 года назад поставили диагноз гипотериоз, назначили L тироксин 50 мг. После рождения ребенка мы переехали жить в другую страну, там на основе анализов доктор назначил 25 мг. Последний анализ ТТГ 4.1.Врач в России порекомендовал увеличить дозу до 50мг, сдать анализ, а после этого возможно и до 75 мг. Как вы считаете, стоит ли увеличивать дозу?

    Ответить
Показать все комментарии