ТТГ понижен.Вероятные причины

Здравствуйте, уважаемые читатели! Для тех кто здесь впервые представлюсь. Меня зовут Диляра Лебедева, я практикующий врач эндокринолог. Тема этой статьи — низкий ТТГ в крови. Низкие значения ТТГ встречаются реже, чем высокие. Причем, как и в случае с повышенным ТТГ, низкий может быть при различных функциональных состояниях щитовидной железы.

Низкий ТТГ

Другими словами, снижение ТТГ встречается как при усиленной работе железы, так и при сниженной работе, а может быть вариантом нормы, как бывает во время беременности. В этой статье я не стану затрагивать этот вопрос, потому что он уже прекрасно описан в отдельной статье, которая так и называется «Пониженный ТТГ при беременности». Если для вас это актуально, то переходите по ссылке. Приятного чтения!

Чаще всего, конечно, низкий уровень ТТГ встречается при повышенной функции щитовидной железы. Сейчас я объясню почему. Вы, наверняка, в недоумении функция повышена, а гормон снижен. Все дело в том, что ТТГ — это тиреотропный гормон гипофиза, а не щитовидной железы, как многие считают.

Этот гормон регулирует щитовидную железу, то уменьшая, то увеличивая ее работу. Но для того чтобы начать отдавать приказы щитовидной железе, в гипофиз приходит уведомление о количестве гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) в крови на периферии. Если гормонов щитовидной железы мало (гипотиреоз), то идет приказ увеличить секрецию ТТГ, и тогда он усиленно стимулирует щитовидную железу, повышая тем самым концентрацию гормонов в крови.

Если гормонов щитовидной железы больше чем нужно (тиреотоксикоз), то подается приказ приостановить секрецию ТТГ, чтобы не создавать дополнительной стимуляции. Порой гормонов щитовидной железы так много, что секреция ТТГ практически полностью подавляется и его уровень равен нулю.

Эта так называемая отрицательная обратная связь может работать только в случае, когда связь между гипофизом и щитовидной железой не нарушена. Когда этой связи нет, то начинают происходить совсем непонятные процессы, но об этом позже.

Нормальным уровнем  ТТГ считается 0.4 — 4 мкМЕ/мл, но в каждой лаборатории имеются небольшие отклонения от этой нормы.

Низкий ТТГ может быть…

При тиреотоксикозе

Как я уже говорила выше, чаще всего низкий ТТГ встречается при тиреотоксикозе, который в свою очередь возникает при различных заболеваниях щитовидной железы.

Ниже я перечислю вероятные причины тиреотоксикоза, которые характеризуются низким значением ТТГ:

Как видите, причин очень много и для постановки окончательного диагноза требуются дополнительные обследования, в каждом случае — свои.
При вторичном гипотиреозе

Реже, но все же встречаются ситуации, когда имеется поражение гипофиза или гипоталамуса.  В этом случае регулирующие органы не выполняют своей роли, поскольку поражены клетки, секретирующие ТТГ, который также будет низким, хотя сама щитовидная железа совершенно здорова. Поскольку нет достаточной стимуляции щитовидной железы, синтез гормонов щитовидной железой также снижен. Так и развивается вторичный гипотиреоз.

Ниже я представлю заболевания этих структур головного мозга, которые характеризуются низкими значениями ТТГ:

  • Опухоли гипофиза или гипоталамуса
  • Опухоли мозга, оказывающие давление в этой зоне
  • Краниофарингиома
  • Травмы и гематомы черепа
  • Операции на головном мозге в этой зоне
  • Облучение головы
  • Синдром пустого турецкого седла
  • Аутоиммуные поражения гипофиза (гипофизит)
  • Инфекционые поражения головного мозга
При синдроме эутиреоидной патологии
Синдром эутиреоидной патологии возникает при соматических заболеваниях или состояниях, не связанных со щитовидной железой. При этих состояниях происходит реакция гипофиза на стресс в виде повышения или понижения ТТГ, но сами гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) остаются в норме.
Например, при инфаркте миокарда часто наблюдается снижение ТТГ, тогда как гормоны щитовидной железы в норме.

Как видите, низкий ТТГ может обнаруживаться не только при заболеваниях гипофиза или щитовидной железы. В каждом случае обнаружения низких значений ТТГ нужен индивидуальный подход и сопоставление не только инструментальных данных, но и жалоб пациента и общей клиники.

В своей следующей статье я буду подробно рассказывать об йодиндуцированном тиреотоксикозе, поскольку эта патология становиться очень частой в связи с массовой, бесконтрольной йодной профилактикой.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Комментарии
  1. Добрый вечер! Мне 38 лет. На фоне плохого самочувствия: тремор рук, бессонница, тахикардия, боль в мышцах, одышка
    (АТ-ТГ) МО/мл 49,26
    (АТ-ТПО) 234,17
    (fT4) пмоль/л 27,72
    (ТТГ) мМО/л 0,01
    (fT3) пмоль/л 8,34
    О чем это может говорить?
    Заранее благодарна

    Ответить
  2. Здравствуйте, Диляра!
    Мне 20 лет, сделала УЗИ ЩЗ в правой доле имеется анэхогенный участок круглой формы 3 мм в диаметре, объем 3, 8 см кб, объем левой доли 3,4 см кб., общий объем железы 7,1. Лимфоузлы не увеличены, кровоток не изменен. В заключении:фокальное изменение в правой доле по типу коллоидного участка. Кровь на гормоны ТТГ 1,1068 мМЕ/л, Т4 св. 12, 86 пмоль/л, АТ к ТПО 1,2 МЕ/мл. Стоит ли волноваться?

    Ответить
  3. Здравствуйте Доктор!Помогите разобраться пожалуйста,мне 44 года ,сейчас мой вес 59 кг ,рост 164,с 20 лет принимала L-тироксин 50,(диагноз ставился Аутоиммунный тиреоидит ).честно сказать весь 2015 год принимала этот гормон не каждый день..была семейная ситуация и сильный стресс ,похудела очень сильно..килограмм на 10 тогда..в декабре 2015 обратилась к врачу .на фоне того что волосы стали выпадать и уменьшились молочн. железы.. на контрольном узи щитовидки , все спокойно не увеличена железа и узлов нет,по анализам такой результат был : ТТГ- 6,21 Т4-12,97 Т3 -4,82 АТ к ТПО меньше 600,00 ,вес был тогда 56 кг(и держался до февраля 2016),врач прописала мне увеличить сразу L-тироксин до 75 …в марте я сдала кровь и вот что вижу..ТТГ- 0,1 ТИРОКСИН- 23,2 АТ к ТПО- 779,3…прием пищи не как не менялся..но вес с февраля я резко начала набирать.кожа на лице сильно сохла..глаза «провалились» хоть сама и поправилась,к гинекологу обращалась,сдала тестостерон ..все в норме сказали..к моему эндокринологу запись через месяц в этой связи вот у меня к Вам ряд вопросов.1)надо ли мне принимать L-тироксин? ( я так понимаю что из ГИПЕРтереоза перешел в стадию ГИПОтериоз?? возможно ли такое? 2)надо ли опять идти на узи? 3)как проверить работу гипофиза помимо анализов ?3) могли ли так изменится результаты анализов из за того что не принимала постоянно L-тироксин 50 и вдруг резко начала принимать 75 мл?? посоветуйте пожалуйста что делать и возможную причину !!

    Ответить
    • У вас не было гипертиреоза, с чего вы взяли? Из-за того, что вы нерегулярно принимали препарат, поэтому у вас и гормоны плохие. Просто делайте это регулярно и ситуация будет стабильной. Вы запутали врача, она вам увеличила дозу и в итоге передозировка. Просто вернитесь к своей прежней дозе и принимайте ПОСТОЯННО, КАЖДЫЙ ДЕНЬ ЗА МИНУТ ДО ЕДЫ УТРОМ. Узи достаточно делать 1 раз в гоод. Работу гипофиза никак не проверить без анализов.

      Ответить
  4. Добрый день.11 апреля обратилась к эндокринологу.4 недели держится температура(вечером 37.3 ночью 37.8) .Терапевт назначила кораксан 5мг утром.Эндокринолог -тирозол -10мгх3р. 18 мая сдаю кровь Т4 св ТТГ и исследование крови на ат к рецепторам к ТТГ. диагноз- диффузный токсический зоб.манифестный тиреотоксикоз средней степени тяжести.онколог сказала не ходите и не ищите себе болезни.но я чувствую себя плохо- слабость шея болит больно глотать постоянно хочу спать.

    Ответить
    • Татьяна, как я могу сделать свое заключение, если я не видела ваших анализов? Давайте я вам проведу полноценную консультацию онлайн. Услуга платная

      Ответить
  5. Добрый вечер! Уважаемая Доктор!
    У меня аутоимунный тироидит. Принимаю эутирокс 100 мг. Т4 14,5, ТТГ 0,301, АТ-ТПО 7,2. Чувствую ком в горле и стало ныть сердце. Подскажите пожалуйста,как быть?

    Ответить
  6. Добрый день!!! Принимаю эльтироксин 100, сдала анализ ттг 0,3 нижний предел по лаборатории, не знаю, что теперь делать прекращать пить его или продолжать. Спасибо.

    Ответить
Показать все комментарии